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专题
来自永州的女孩小柳 2年前开始出现腰腿痛 ,以后症状逐渐加重 ,并且出现驼背 ,原先 1.6米的身高竟变成 1.4米。小柳为此痛苦不堪 ,四处求医 ,曾被诊断为骨质疏松、风湿性关节炎等 ,但对症治疗效果均不佳。前不久 ,小柳来到湘雅医院检查 ,医生发现她确实存在全身骨质疏松和脊柱侧凸、后凸畸形。进一步的检查发现小柳的血钙比正常人高 ,而且颈部B超显示在左侧甲状腺下极背侧有一个 2× 2厘米大小的结节 ,医生诊断她患有原发性甲状旁腺功能亢进症 ,建议她接受手术治疗。手术中发现左侧甲状腺旁边腺增大 ,予以切除 ,病检报告证实为“甲状旁腺腺瘤”。至此 ,折磨小柳 2年的罪魁祸首被去除了 ,但留给小柳的残疾和心理挫折却很难完全根除了。
原发性甲状旁腺功能亢进症是血中甲状旁腺激素异常增高的一类代谢性疾病。
80%是由甲状旁腺腺瘤引起 ,少数由收甲状腺增生或腺癌导致。过去认为本病少见 ,但近年来由于诊断水平的提高 ,发现本病并不少见。例如在美国 ,本病每年新发病例数约 10万。本病的主要表现包括 :骨质疏松和病理性骨折 ,病人可因此出现骨痛、身材变矮等症状 ;可引起尿路结石 ,表现为肾绞痛和血尿 ;可出现十二指肠溃疡 ,表现为腹痛和消化道出血 ;可出现记忆力减退、抑郁、情绪不稳定等神经症表现。正因为本病的临床表现多种多样 ,且缺乏特异性 ,故常常被误诊或漏诊 ,病人往往因此而痛苦不堪。因此 ,对于上述临床表现的病人 ,临床医生应当考虑本病的可能性。检查血清钙和碱性磷酸酶浓度以及甲状旁腺超声 ,大多可以帮助及时地明确诊断。一旦证实存在原发性甲状旁腺功能亢进症 ,尽早地进行手术治疗可以避免由于本病所造成的一系列后遗症。
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