一项突破年龄界限及手术适应症禁区 ,分别在门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉同时构架人造血管桥的高难度手术 ,为哈医大一院普外科治疗高龄患者胰腺癌再次书写了精彩的一笔。

　　胰十二指肠切除术一直被视为普外科规模最大、耗时最长、对病人打击最重、术后最易出现并发症的手术术式 ,主要用于治疗胰头癌、壶腹部癌及胆总管下段癌。去年年底因长期腹痛住进哈医大一院普外科一病房的 71岁老人高某 ,经检查被确诊为胰腺癌 ,且已发展到晚期。

　　在患者及其家人的强烈要求下 ,该院普外科主任宋春芳教授及刘淑德教授等经过周密的术前准备 ,在全麻下为患者行剖腹探查。术中见其胰头、胰体部有一 4厘米× 6厘米× 7厘米的肿块 ,且与门静脉、肠系膜上静脉裹到一起。按以往权威普外科专业教材及专科论著记述 ,一旦胰腺癌侵及肠系膜上静脉 ,即视为中止胰腺癌根治术的指征。因切除肿瘤必将牵连肠系膜上静脉和门静脉 ,最终会导致小肠坏死而危及病人生命。

　　宋教授考虑到该病人虽已年高 ,但身体状态较好 ,且腹腔、盆腔等脏器尚无癌细胞转移 ,即在手术时将肿瘤连同病人的部分胰腺、十二指肠及部分门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉一起切除 ,然后会同心血管外科的禹亮教授 ,为其共同施行血管架桥术。由于情况紧急 ,合适的人造血管一时难以找到 ,他们果断地决定先进行体外血管成形 :将两根长约 8厘米的人造血管缝制成叉状血管 ,将其近心端与门静脉吻合 ,远心端分别与脾静脉、肠系膜上静脉吻合。他们经过 7个小时的苦战 ,剥除了肿瘤 ,接通了血管 ,胰、胆、胃、肠吻合了 ,病人获救了。

　　据了解 ,切除侵及肠系膜上静脉的肿瘤 ,并一次性完成三条主要静脉架桥的手术 ,在国内尚属首次。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9