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专题
流行病学研究表明 ,月经初潮、绝经、分娩方式和分娩次数等均与女性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌等常见肿瘤的发生有着密切联系。
临床资料表明 ,未生育是乳腺癌发生的一个重要危险因素。如尼姑和修女的乳腺癌发病率高 ,单身妇女患乳腺癌的危险性是已婚妇女的 2倍。乳腺癌的发病率还与初次足月产的年龄有关 ,其危险性随初产年龄的推迟而逐渐增高 ,乳腺癌的发病率 ,20岁以前第 1胎足月产者是 30岁以上者的 1/3,初产年龄在 35岁以上者的危险性高于无生育史者。
大多数子宫内膜癌患者发生在绝经后 ,尤其多发于闭经后服用雌激素的妇女。受孕次数少及未产妇比有 5个孩子的妇女易感性高 3倍 ,无排卵者以及更年期排卵紊乱者 ,其发病率明显高于正常排卵性月经的妇女。部分子宫内膜癌患者伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病。
卵巢癌有月经初潮年龄偏早现象 ,14岁初潮较 18岁后初潮发病率高 4倍 :未生育者发病率高 ;分娩次数愈少 ,发生卵巢癌的可能性愈大。而宫颈癌发病率随妊娠次数增加而增加 ,分娩 1- 3次患病率最低 ,4- 6次渐高 ,7次以上的明显增高 ,这可能与分娩对宫颈的创伤及妊娠对内分泌及营养的作用等有关。此外 ,卫生不良如不洗外阴等、经期延长、早婚、多次结婚也是发病因素之一。有统计资料显示 :初婚年龄 18岁以下者宫颈癌的发生率较 25岁以上结婚者高 13.3- 25倍 ;有≥ 10个性伴侣者较≤ 1个性伴侣者的相对危险性高 3倍。
绒毛膜上皮癌的发生与妊娠关系密切 ,25%有过流产 ,部分患者有宫外孕 ,连续频繁的妊娠以及蛋白质缺乏的营养不良亦与本病发生有关。
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