本报讯 (记者衣晓峰通讯员杨晓光 )一套肿瘤计算机化病案管理系统的建立 ,使齐齐哈尔市第一医院的医生从繁重的文字劳动中解脱出来 ,使之有更多的时间、精力钻研业务 ,提高技术水平。病案书写质量是衡量一所医院管理与技术水平的重要标志 ,以往病历主要以手工书写为主 ,重复性强 ,劳动强度大 ,往往因医生字迹的影响而产生错误 ,从而导致病历科学性、实用性下降 ,有的为此还发生医疗纠纷。以齐市第一医院为例 ,该院每年住院病人 15400～ 16000位 ,如果病案甲级率为 9 8%,那么每年将有 300～ 320份乙级以下病案。

　　目前 ,国内外开发的中国医院信息系统 ,大多数是以医院财务管理为中心 ,全面支持医院的医疗事物管理。而医院信息系统中最重要的组成部分病案管理系统的研究相对薄弱。鉴于此 ,该院专家开始着手这方面设计。研究中 ,以《中国常见恶性肿瘤诊治规范》与三级甲等医院要求的基本条目为标准 ,以肿瘤病案计算机化软件程序系统为先期开发对象 ,将规范要求的肿瘤病案 ,包括首页、病程记录、手术记录等全部内容 ,按规范格式在计算机屏幕再现 ,输出格式完全相同。同时确定计算机病案结构格式 ,将《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准条目转变为计算机实用的多项选择格式 ,减少手工录入可能带来的笔误 ,并在相应处预留灵活的录入空间 ,如手术记录等。在此基础上 ,利用多媒体技术建立手术解剖图示库系统 ,在此系统的病案中即能生成手术部位示意图、疾病部位彩色图解。

　　这套系统的设计和建成 ,便于信息储存、分类、统计、查询、检索和传输 ,病案生成更加准确、快捷、方便 ,有利于质量检查和统计分析 ,杜绝了不合格病案。本系统具有先进的硬件、软件、技术及支持环境 ,易学易用的友善人机界面 ,拥有联机处理能力及模块化结构 ,可扩充性。既能使各级医院初步掌握电脑知识的医生操作 ,也能使医院的医疗信息管理与国际接轨 ,提高整体管理水平 ,从而使医疗活动更加有效。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9