本报讯日本学者最近完成的一项研究显示 ,影响肝内胆管细胞癌 (ＩＣＣ)病人术后生存最有力的临床病理学预测因素为 ,肉眼所见分型、有无淋巴结转移、肿瘤大小和切缘有无肿瘤。 (ＪＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＰａｎｃｒｅａｔＳｕｒｇ 2003, 10∶432)

　　日本大阪地区综合医院外科Ｍｏｒｉｍｏｔｏ医师说 ,虽然手术切除为延长ＩＣＣ病人的生存期提供了最好的机会 ,但这些病人的长期生存率仍然较低。ＩＣＣ的不良预后 ,可能归因于缺乏明显的临床症状和疾病早期的浸润性特征。

　　为识别这些预测因素 ,Ｍｏｒｉｍｏｔｏ和同事对 51例ＩＣＣ病人进行了回顾性分析 ,这些病人均接受了肝切除术 ,了解其临床病理学特征、临床转归及潜在预后影响因素。

　　在这 51例ＩＣＣ病人中 ,肉眼所见肿块形成型 (ＭＦ)31例 ,胆管周围浸润型 (ＰＩ)13例 ,胆管内生长型 (ＩＧ)7例。

　　共有 49例接受肝切除术的病人纳入生存率分析 , 2例死于与原发病无关并发症者剔除。结果显示 ,病人的 1、3、5年累计生存率分别为 68. 2%、44. 1%和 32. 4%。

　　研究还发现 ,ＭＦ型病人的淋巴结转移发生率 (44. 8%)显著高于ＰＩ型或ＩＧ型 (均为 15. 0%)。ＭＦ型伴淋巴结转移病人的 1、2、3年生存率分别为 25. 4%、16. 0%和 0%。

　　病人的转归与肿瘤肉眼所见分型显著相关 ,ＭＦ型转归最差 ,ＩＧ型转归最好。其中ＭＦ、ＰＩ和ＩＧ型的 3年生存率分别为 27. 6%、76. 9 %和 100%。ＰＩ型和ＩＧ型的 5年生存率分别为 49 . 9 %和7 5 . 0%。

　　有 8例病人术后生存 5年以上 ,其中 5例为ＰＩ型 , 2例为ＩＧ型 , 1例为ＩＧ +ＭＦ型。 1例ＰＩ型病人发生淋巴结转移。目前仍生存的病人中无 1例手术时存在肿瘤阳性手术切缘。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9