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肿瘤标记物是肿瘤细胞由于其生物化学性质及其代谢的异常 ,在肿瘤病人的体液、排泄物及组织中出现质或量上改变的物质。
肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现 ,肿瘤高危人群的筛选 ,良性和恶性肿瘤的鉴别诊断 ,肿瘤发展程度的判断 ,肿瘤治疗效果的观察及评价以及肿瘤复发和预后的预测等。
由于肿瘤标记物的检查越来越多地应用于临床 ,有些病人面对检查单上的阳性结果常常不知所措。
众所周知 ,任何一种科学指标都不是绝对的。就以公认的肿瘤标记物甲胎蛋白来说 ,除绝大多数肝癌病人呈阳性外 ,还有 31%~ 52%的急性肝炎、15%~ 58%的慢性肝炎以及 11%~ 47%的肝硬化病人的甲胎蛋白也会有大幅上升 ,因此不必一看到“阳性” ,就背上思想包袱。当然 ,甲胎蛋白阴性者自感不适的病人也不能掉以轻心 ,还要依靠医生联合多项检查直至细胞学、病理学检查等结合临床进一步查实与鉴别。
据悉 ,国内日常应用的肿瘤标记物达 20余种 ,主要有酶与同工酶、蛋白质、肿瘤代谢物、激素与异位激素等四大类。但迄今为止 ,除甲胎蛋白外 ,其余数十种标记物的特异性不够理想 ,故此 ,判断病人是否患有某种肿瘤 ,尚须同时应用几种标记物进行联合生物化学诊断。如用癌胚抗原与一种单涎酸神经苷酯联合检测诊断胰腺癌 ,阳性率可高达 9 0%以上。又如组织多肽抗原与癌胚抗原及一种高分子精蛋白 (CA 15- 3)三者合用监测乳腺癌 ,或与CA15- 3二者合用追踪卵巢癌 ,在临床上具有较高的价值。
上世纪 80年代以来 ,大量肿瘤相关基因被发现后 ,肿瘤标记物的应用提高到了基因水平 ,如P53的点突变、Ras基因的点突变、N -myc的基因扩增、抗癌基因Rb的丢失、ABL基因等。但基因标记物目前主要还在科研领域应用。

