温州独立完成脑干肿瘤手术
山东省成功实施电视胸腔镜下
北大医院成功完成一例罕见多
当今世界最先进的诊断设备Ｃ
山东省立医院腓骨代替肿瘤避
山东胃肠肿瘤研究获突破
区人民医院完成一脑干腹侧面
河大淮河医院完成先心病复杂
上海儿童医学中心完成一例血
日前 ,由山东省立医院神经外科主治医师栾立明主持研究的山东省卫生厅计划课题“经眉弓 -额下入路锁孔手术切除鞍区肿瘤的研究” ,通过专家鉴定。
微侵袭手术是现代神经外科的必然发展方向。作为微侵袭神经外科最基础、最主要分支之一的显微神经外科 ,正在逐步向最小医源性损伤、最佳手术效果这一方向发展 ,微创手术就是这一发展的成果之一。鞍区是颅内肿瘤和动脉瘤的多发部位 ,其传统的手术入路大多采用经单额或双额大骨瓣膜额下入路、经脑室入路、经翼点入路、经鼻窦入路等 ,但均存在损伤大、并发症多等缺点。微创手术的出现 ,为这一部题的解决提供了新的途径。
栾立明等对“经眉弓 -额下入路锁孔手术切除鞍区肿瘤”进行了应用解剖研究和临床应用研究。
他们首先取成人干性颅骨标本 ,在其眉弓 -额下锁孔入路 ,水平锯开骨窗 ,观察前颅窝及鞍区形态 ,测量与入路相关的数值。然后 ,他们在成人尸体头颅上 ,模拟经眉弓小切口 -额下入路 ,在手术显微镜和内窥镜下 ,解剖鞍区结构 ,探讨手术所能观察和控制的范围 ,并与经典的额下入路及翼点入路相比较。在应用解剖研究的基础上 ,他们又对该术式进行了临床应用研究。他们在对 32例鞍区肿瘤 (包括垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤和脑膜瘤等 )患者施行手术时 ,均经其眉内或略超出眉毛外侧切口 ,于其眼眶上形成小骨窗 ,随后经患者额下入路 ,显露并解剖鞍区各脑池 ,在显微镜及内窥镜下分块切除肿瘤。手术后 ,他们对患者进行了手术效果观察 ,并对患者进行术后短期随访 ,然后将治疗效果与对照组比较 ,确认手术的效果。
上述研究显示 ,经眉弓 -额下入路切除鞍区肿瘤是完全可行的。该术式切口隐蔽 ,骨窗小 ,不影响美观 ,具有脑组织损伤轻、肿瘤暴露好、控制范围广、手术并发症少等优点 ,是一种较为理想的鞍区手术入路方法 ,具有较高的临床实用价值。
