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专题
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤 ,从幼年到老年都可以发生。除原发性肿瘤外 ,有些肿瘤是继发性的 ,可来自子宫、胃肠道或乳腺。在卵巢恶性肿瘤诊治方面尚存在较多问题 ,卵巢位于盆腔中 ,不像子宫颈、子宫体、外阴或阴道与体表较接近 ,每当肿瘤发现时往往已到晚期。由于缺乏早期诊断方法及有效治疗 ,卵巢癌的 5年存活率很低 (一般为 25%- 30%),而且在一些地方病死率超过了子宫颈癌及子宫体癌之总和。临床虽也治好一些晚期病人 ,但尚未掌握其规律性。随着子宫颈及子宫体癌诊疗的进展 ,卵巢癌已成为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。由于卵巢肿瘤患者 (不论良性或恶性 ),早期常无明显症状 ,良性肿瘤又有恶变的可能 ,故为了早期发现须开展定期普查 ,并应注意以下几点 :
1、所有卵巢实质性肿块 ,或大于 6厘米的囊肿应引起注意 ,并进行手术切除。
2、月经初潮前和绝经后的妇女 ,以及生育年龄服用避孕药者的卵巢囊性肿物 ,应考虑为肿瘤。生育年龄妇女小的附件囊性肿块 ,观察两个月未见缩小考虑为肿瘤 ,观察期间增大者随时手术。
3、盆腔炎性肿块 ,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块 ,经治疗无效 ,不能排除肿瘤时应尽早手术探查。
4、绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌 ,应注意卵巢有无肿物 ,并及时进行手术治疗。
5、进行盆腔手术时 ,均应仔细检查双侧卵巢有无病变 ;除卵巢疾病本身的适应症外 ,因子宫疾病须作子宫切除 ,而病人年龄在 45岁以上时 ,建议同时切除双侧输卵管、卵巢。因卵巢良性肿瘤作一侧附件切除时 ,必须仔细检查双侧卵巢 ,包括活体组织检查。卵巢肿瘤以手术治疗为主 ,恶性肿瘤宜作手术、放射、化疗等综合治疗。
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