本报讯比利时Ｇｉｇｏｔ等报告 ,经腹腔镜行肝部分切除术治疗肝左外侧叶及右前叶的较小恶性肿瘤是安全可行的 ,并发症发生率不高 ,但伴肝硬化的肝细胞癌除外。 (ＡｎｎＳｕｒｇ 2002, 236∶ 9 0)腹腔镜治疗肝脏恶性肿瘤一直存在争议。腹腔镜手术具有创伤小、切口小、较美观、术后恢复快和术后住院时间短的优点 ,但对于恶性肿瘤病人来说 ,首先要考虑的是手术的彻底性和病人的长期生存率。有人担心腹腔镜手术过程中无法有效控制肿瘤细胞的脱落和肝门区转移 ,从而影响手术效果。

　　Ｇｉｇｏｔ等人进行了一项研究 ,分析腹腔镜辅助肝部分切除术治疗肝脏恶性肿瘤的可行性、安全性和远期预后。

　　研究共纳入 19 9 4年 2月至 2000年 12月期间在欧洲各医院接受经腹腔镜肝部分切除治疗的3 7例肝恶性肿瘤患者。患者平均年龄 62岁 (38～ 79岁 )。 27例为肝转移癌 , 10例为肝细胞癌 (9例有肝硬化 )。 27例为单发肿瘤 , 5例为多发肿瘤 ,另 5例为双叶多发转移 (≥ 10个 )。肿瘤平均直径为 3. 3ｃｍ (1～ 6ｃｍ)。绝大多数肿瘤位于肝脏表浅部位 (距肝表面 <1ｃｍ )。

　　术后平均随访 14个月 (2～ 72个月 ), 10例肝细胞癌患者中死亡 3例 ,复发但生存 3例 ,未复发4例。 1年总生存率为 83. 3%, 1年无瘤生存率为 58. 3%, 2年总生存率为 62. 5%, 2年无瘤生存率为 43. 7%。 17例接受根治性手术的转移性肝癌病人 , 2年生存率为 100%。 10例接受诊断性手术的转移癌病人 , 6例已死亡 , 2年总生存率为 53%。肝细胞癌病人输血率、三联夹使用率、改开腹手术率和并发症发生率比转移性肝癌病人显著高 ,手术死亡病例为 0, 8例 (22%)病人出现术后并发症。

　　研究者认为 ,术中应常规应用腹腔镜超声 ,以确保手术切缘距肿瘤≥ 1ｃｍ。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9