恶性肿瘤造成的食管气管瘘可
首次采用新方式治疗口腔颌面
采用超声波膨化技术提高治疗
先心病手术可采用快通道麻醉
30 4医院采用新技术治疗颈椎
郑州采用造血干细胞移植治疗
日本采用新法治疗白血病
南京采用尖端技术治疗颅内血
战争年代吉林人民战胜鼠疫纪
吉林大学第一临床医院骨科刘一教授自 2000年 10月至今采用后路全椎切除三柱重建椎弓根螺钉系统固定治疗上胸椎 (胸 1～ 4)肿瘤 7例 ,治疗后 , 6例术前有同程度的截瘫的患者Ｆｒａｎｋｅｌ分级提高 1～ 4级 ,生活质量明显改善 , 1例患瘤样病变的年轻患者完全恢复正常生活。
传统的上胸椎肿瘤治疗以前路手术为主 ,由于前方有胸骨、纵隔阻挡 ,神经、血管密布 ,对累及椎体病变者手术显露困难 ,创伤大 ,往往造成喉返神经损伤、膈神经牵拉伤、乳糜漏和纵隔及肺部感染等并发症。前路手术的局限性是无法切除椎体后方病灶 ,需要附加后路手术 ,而前、后路无论是一期还是二期手术对肿瘤患者而言无疑都是不适宜的 ,而且固定节段受限。后路手术是治疗胸腰椎疾病的经典术式 ,损伤小 ,操作安全 ,固定阶段可随意延长 ,并发症少 ,但后路颈胸段稳定性重建难度大 ,对术者的操作技术要求高 ,对太大的累及椎前软组织病灶切除困难。
肿瘤彻底切除和重建脊柱稳定性是当前脊柱治疗的两大原则。为了使上胸椎肿瘤患者能够获得损伤小而且又安全有效的治疗 ,刘一教授创立了后路全椎切除三柱重建椎弓根螺钉系统固定治疗上胸椎肿瘤 ,到目前为止共治疗上胸椎肿瘤 7例 ,其中男 5例 ,女两例 ,年龄 15～ 56岁 ,其中 6例有不同程度截瘫 ;Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级两例 ,Ｂ级两例 ,Ｃ级 1例 ,Ｄ级 1例 ,Ｅ级 1例 ;病灶分布胸 1者 1例 ,胸 2者两例 ,胸 3者两例 ,胸 4者两例 ;诊断为动脉瘤样骨囊肿 1例 ,嗜酸细胞肉芽肿 1例 ,恶性淋巴瘤两例 ,转移癌 3例。术后随访 2～ 35个月 ,术前 6例有不同程度的截瘫患者Ｆｒａｎｋｅｌ分级提高 1～ 4级 ,平均提高 2. 5级 ,生活质量明显改善 ;1例患瘤样变的年轻患者完全恢复正常生活。所有患者术前尿便功能障碍明显改善。该方法的优点是适应证广、损伤小、并发症少 ,脊柱重建方便可靠。经查新 ,该方法治疗上胸椎肿瘤国内外未见报道。
