电视胸腔镜对胸部肿瘤可诊治
电视胸腔镜下摘除食管肿瘤
腹腔镜下摘除肾上腺肿瘤
卵巢浆液性肿瘤 盆腹腔外
解放军总医院腹腔镜下切除胰
山东省成功实施电视胸腔镜下
腹腔镜在妇科肿瘤分期中的意
省人民医院切除重达 10多公斤
浙江省中医院成功进行腔镜甲
本报讯 (记者王颖刚 )解放军总医院全军肝胆外科研究所刘荣教授等 ,自 2002年 7月至 2004年 2月 ,为 44例患者进行了完全腹腔镜下肝切除手术 ,手术效果与以往开腹手术相当 ,但术后创伤反应明显减少 ,恢复时间明显缩短。腹腔镜技术的应用为肝脏病变的治疗提供了新的手术方式。
据介绍 ,这 44例患者中男性 33例 ,女性 11例 ,年龄 27- 68岁 ,平均 47. 45岁。其中原发性肝细胞癌 22例 (其中 1例合并胆囊结石 )、肝血管瘤 10例 (其中 2例合并胆囊切除 )、肝脓肿 3例、肝脏局灶结节性增生 3例、其他肝脏疾病 6例。最大病灶为 12. 5ｃｍ× 12. 5ｃｍ× 11ｃｍ ,最小病灶为1. 8ｃｍ× 1. 5ｃｍ× 1. 5ｃｍ。
术者在完全腹腔镜下完成肝局部切除 17例 (左叶 7例 ,右叶 10例 ),左肝解剖性切除 14例 ,右肝解剖性切除 13例。切除肝体积最大 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,最小 4. 0ｃｍ× 2. 5ｃｍ× 3. 5ｃｍ。取标本切口长度相当于标本最小直径的 1/2,切口采用皮内缝合。手术时间平均 19 5. 39分钟 ,平均出血量 405. 25ｍｌ,平均输血量 175ｍｌ。术后恢复顺利 ,其中 1例患者出现较大量腹水 ,其他患者无术后并发症。术后平均住院 5. 58天 ,和常规开腹方法肝切除患者比较 ,术后的创伤反应明显减少 ,恢复时间明显缩短。术后随访 , 1例肝细胞癌患者因复发而行肝移植且健在 , 1例肝门部胆管癌患者二次手术后 3个月死亡。
刘荣教授指出 ,目前腹腔镜下肝切除难度依然较大 ,因为肝脏血运丰富 ,切除时极易出血 ,腹腔镜下难以应用开腹切肝技术 ,如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等。开展腹腔镜肝切除术的医师需要有熟练的腹腔镜技术及肝外科技术 ,对肝脏的三维立体解剖应具有透彻的理解。
