北京天坛医院神经外科儿童肿瘤病房主任医师马振宇和张玉琪博士、周强医师等研究发现 ,儿童鞍区肿瘤术后发生癫痫与电解质紊乱密切相关。术后患儿癫痫发作时 ,血钠短时间内会有很大变化 ,其变化幅度越大 ,癫痫的发生率就越高。及时发现并纠正电解质紊乱 ,可有效控制癫痫的发生 ,降低其死亡率。
据介绍 ,儿童鞍区肿瘤术后极易发生电解质紊乱 ,特别是血钠紊乱 ,若处理不及时将导致致命的癫痫发作。过去由于对儿童鞍区肿瘤术后易发癫痫认知甚少 ,所以临床死亡率相当高 ,约占到癫痫发作患儿的 9 0%。为了解决这一难题 ,该院神经外科儿童病房自 19 9 7年 4月起 ,先后观察分析了 450例 7～ 15岁鞍区不同性质的肿瘤患儿 ,并对患儿术前、术后的每天12小时血钠、24小时尿量及癫痫发生情况进行了专项检测。
结果显示 , 270例患儿术后发生电解质紊乱 ,其中 29例患儿发生癫痫 ,癫痫发生率占血钠紊乱的 10. 7%,其中单纯性低钠血症占 13.8%,单纯性高钠血症占 27. 6%,低钠高钠血症交替出现占 58. 6%。癫痫发生时血钠常有一个大幅度的突然降低或增高现象 ,变化幅度最大值为 48ｍｍｏｌ/Ｌ ,最小值为 15ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均变化幅度为 25. 2ｍｍｏｌ/Ｌ。且血钠变化幅度每增加 10ｍｍｏｌ/Ｌ ,癫痫的发生率就明显增高。可见儿童鞍区肿瘤术后癫痫与电解质紊乱密切相关。
关于术后的预防与治疗 ,研究者认为 ,加强血钠监测对患儿康复意义重大 ,应引起高度重视。术中既要做好对下丘脑的保护 ,不输或少输钠盐液 ;术后又要密切观察 ,正常使用抗癫痫药。当患儿血钠有较大变化或发生抽搐、昏迷时 ,应快速静脉注射安定 5～ 10ｍｇ;若癫痫持续发作 ,应果断行气管切开 ,控制癫痫和纠正血钠紊乱要同时进行。
