近年来 ,伤寒沙门菌的耐药性逐年增加 ,耐药种类日益广泛 ,对不少喹诺酮类新药也产生耐药。我们于 19 9 8年 2月～ 2001年 3月分别用左氧氟沙星与诺氟沙星治疗伤寒 ,并进行了疗效对比。
214例均符合伤寒诊断标准 :经流行病学、症状、体格检查 ,伤寒杆菌培养阳性或肥达试验Ｏ(或 )Ｈ≥ 1:160,以上两次确诊为伤寒。患者年龄为 27. 2± 8. 9岁。 135例血培养有伤寒菌生长 , 79例根据临床表现及肥达反应阳性而诊断。体温为 39 . 5±Ｏ . 6摄氏度 ,病程为 12. 5±4. 5天。有并发症 49例 ,重型 22例 ,普通型19 3例。
治疗方法 :214例随机分为治疗组 109例、对照组 105例。对照组给予诺氟沙星 200毫克 ,每天 3次口服 ,疗程为 14天。治疗组给予左氧氟沙星 200毫克 ,每天两次口服 ,疗程为 7天。
临床疗效 :治疗组痊愈 9 2例 ,显效 17例。对照组痊愈 46例 ,显效 44例 ,进步 1例 ,无效14例。对照组退热时间为 9 . 0± 3. 2天 ,中毒症状消退时间为 10. 4± 3. 5天 ;治疗组退热时间为 2. 9± 1. 1天 ,中毒症状消退时间为 5. 0±1. 8天。
细菌学结果 :对照组 52例血培养阳性者在疗程结束后做血培养有 47例转阴 ,治疗组 83例血培养阳性者在疗程结束后做血培养均转阴。
药敏试验 :对分离出的 135株伤寒杆菌均行药敏试验。治疗组对左氧氟沙星均敏感 ;对照组对话氟沙星敏感 62例 ,中敏 51例 ,耐药22例。
不良反应 :对照组轻度胃部不适 3例 ,肝损害 2例 (丙氨酸氨基转移酶 >100单位 /升 ),皮疹 3例 ,不良反应发生率为 7. 3%。治疗组轻度胃部不适 4例 ,皮疹 1例 ,不良反应发生率为4. 6%。
结果显示 ,左氧氟沙星治疗伤寒有效率明显高于诺氟沙星 ,退热时间及中毒症状消退时间均较诺氟沙星短 ,且无肝损害表现。
