U S E O F M O L E C U L A R S U B T Y P I N G I N S U R V E I L L A N C E FO R S A L M O N E L L A E N T E R I C A S E R O T Y P E T Y P H I MU R I U MJ e f f e r y B . B e n d e r ,等
美国明尼苏达州卫生部
急性病流行病学分部和公共卫生实验室
背景 :因为肠沙门菌鼠伤寒血清型是在美国沙门菌病患者中分离出来的最常见的血清型,很难检出不寻常的簇集发病或暴发。为了确定分子亚型检测是否可用于肠沙门菌鼠伤寒血清型的公共健康调查 ,明尼苏达州卫生部开始常规使用脉冲场凝胶电泳法 (p u l s e d -f i e l d g e l e l e c - t r o p h o r e s i s , P F G E )对分离物进行检测。
方法 :从 19 9 4年开始 ,对所有通过临床实验室送到该卫生部的肠沙门菌鼠伤寒血清型分离株 ,使用 P F G E进行亚型检测。在访问病人时 ,使用标准问卷了解可能的感染源。结果 :从 19 9 4年到 19 9 8年 ,向明尼苏达州卫生部报告的肠沙门菌鼠伤寒血清型感染病例共 9 88例 (4. 4例 /10万人年 )。对 9 58例的分离物 (9 6%)进行 P FG E ,确定了 174种不同的电泳谱。 16次暴发源于同一个常见的感染源 ,占 154例 ;P F G E亚型检测使人们有可能证实 10次发生于院内的、只涉及少数病例的暴发。在 6次较大的、发生于社区的暴发中 ,如果不进行 P F G E亚型检测 ,则其中的 4次可能无法得以识别。这 4次暴发中的 9 6个病例占 154个经培养证实的暴发病例的 62%。在进行抗菌素敏感检测的 209个分离物中 , 56个 (27%)对至少 5种抗菌素耐药。多药耐药分离物具有独特的 P F G E谱。
结论 :用 P F G E进行肠沙门菌鼠伤寒血清型的常规分子亚型检测 ,可以提高疾病暴发的检出率 ,有助于识别多药耐药菌株。在公共卫生权威部门之间 ,联合使用常规分子亚型检测与快速联络的方法 ,可以改进对肠沙门菌鼠伤寒血清型的调研工作。 (N E g n l J M ed 2001;344:189 - 9 5;J a n u a r y 18, 2001)
