每年的 8- 10月 ,是伤寒的高发季节 ,南京市第二医院副院长李解权副主任医师提醒人们要注意预防。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 ,为粪──口传播 ,伤寒杆菌在粪便中可存活数天至数周 ,在水中 1- 3周,在一般食物中 24- 48小时 ,在苍蝇体表和体内可存活数天 ,能在乳类、肉类食品中繁殖 ,可由于水源、食物或环境的污染 ,经口传播或日常密切接触及蝇、蟑螂带菌传播。病人及其带菌者是传染源。
伤寒潜伏期一般为 10— 14日 ,主要临床特征有 :持续高热 ,发热原因不明 ,体温呈阶梯形上长 ;相对缓脉 ,即脉搏跳动与体温上升不相称 ;显著消化道症状 ,包括厌食、便秘或腹泻等 ,右下腹可有轻度压痛 ;全身中毒症状 ,如表情淡漠、精神恍惚 ,听力下降 ,重症者可谵妄、昏迷 ;肝脾肿大 ;玫瑰疹 ,约 20- 40%病人皮肤出现淡红色的斑丘疹 ,主要分布于胸腹部及背部 ,少见于四肢 ,多在 3- 5天内消失。伤寒还可出现肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等严重的并发症。
预防措施有 :一、控制传染源 ,病人应及时隔离治疗 ,到临床症状消失 5日后 ,作粪培养 ,间隔 5日重复 1次 ,至少2次培养阴性止。密切接触者应医疗观察 3周。二、切断传播途径 ,应切实抓好粪便、水源、饮食卫生管理及消灭苍蝇、蟑螂等“三管一灭”工作。三、保护易感人群 ,在流行地区应进行预防接种 ,常用为伤寒、副伤寒甲、乙三联灭活菌苗 ,全程 3次 ,每次间隔 7— 10日 ,皮下注射 ,剂量为 2- 6岁 0. 2、 0. 4、 0. 4m l ;7— 14岁 0. 3、 0. 6、 0. 6m l ;成人为 0. 5、 1. 0、 1. 0m l。免疫期 1年 ,以后每年按最后 1次剂量给予加强注射。
近年来 ,由于伤寒的临床表现多样化 ,趋向轻型、不典型 ,以及耐药菌株的日益增多 ,给伤寒的诊断和防治带来了很多困难 ,又使病死率得以回升 ,故人们应引起重视。一旦染病 ,需立即到医院隔离治疗。
