前不久 ,我看到了由学苑出版社出版的《聂氏伤寒学》 ,该书由北京中医药大学聂惠民教授撰著 ,全书共 83万字 ,内容十分丰富。难能可贵的是 ,作者对我国临床医学奠基人、医圣张仲景的《伤寒论》能融会古今相关学术临床精粹 ,从古籍整理、文献研究的角度 ,将仲景原文予以精编、归类、注释、发挥 ,并结合教学、临床予以综合分章论述 ,增加了《伤寒论》研读的深度与广度 ,撰述风格也有所创新 ,本书还将聂教授数十年的学验积累、潜心研究和精辟、独到的见解展现给广大读者。
综览全书 ,作者根据《伤寒论》原书内容分为八章。前六章自“辨太阳病脉证并治”至“辨厥阴病脉证并治” ,后二章分别为“辨霍乱病脉证并治”和“辨阴阳易差后劳复病脉证并治”。在主体内容的八章以外 ,前为引子———“《伤寒论》导读十则” ,后为附篇及附录。对于《伤寒论》的临床医学贡献、学术地位与价值 ,以及如何学习《伤寒论》 ,聂氏在此书中表述了个人的观点和研究心得。聂氏还在此书中归纳了近现代有关《伤寒论》文献、临床和实验研究 ,这也是作者多年来一贯潜心力行的研究方法 ,体现了与时俱进、学验并重的治学风格。全书八章以后的附篇 ,撰述经方“药对”的配伍规律、仲景脉法的运用、《伤寒论》针灸疗法的临床意义等篇 ,最后辑录了清陈修园《长沙方歌括》的方歌。其中有关经方“药对”的配伍 ,是历史上研读《伤寒论》的薄弱环节 ,本书作者增写了这部分内容 ,加深了读者对仲景方治中“药对”应用的理解。附录部分则将本书未录的仲景原文予以补录 ,并将古今剂量折算表、主要参考书目及条文索引予以编列。
众所周知 ,《伤寒论》奠定了辨证论治的基础。《聂氏伤寒学》引编《伤寒论》原文是以明赵开美复刻本为蓝本 ,赵氏曾说 :“仲景之书 ,精入无伦 ,非善读者 ,未免滞于语下……”。明朝方有执致意研读《伤寒论》 ,深刻体会到仲景书“旨多微隐 ,而理趣函玄”。聂教授毕生习读、教学、研究《伤寒论》 ,深刻体会到该书“有字之处 ,明示医理 ;无字之隙 ,隐现玄机 ,”聂氏特别重视临床诊疗与实验研究 ,取得了医、教、研多方面的业绩 ,成为现代的伤寒名家 ,值得钦佩。
作者编撰此书具有以下学术特色 :
一、重新编排整理 ,使《伤寒论》眉目更清晰有关《伤寒论》的注本与研究性著作不下五百余种 ,这是我国各类传统典籍中绝无仅有的。《伤寒论》突出临床诊疗 ,其传世之经方 ,被誉之“为众方之祖” ,由于原著寓意渊奥 ,精深难读 ,历代诸多医家下苦功矢志于阐论、释义以利于诊疗保健者 ,代不乏人。当前研习《伤寒论》 ,须在前人基础上予以开拓、创新。聂教授力求继承与弘扬并重 ,学术与经验融合 ,其辨经辨证分章 ,针对所述病证重予设计并分节阐论 ,使伤寒论》眉目更清晰 ,使读者能感悟仲景原文之意蕴、旨趣。今以聂氏重编“辨太阳病脉证并治”为例 ,前为概论 ,介绍“太阳”的生理、病理、证候类型、治则及其传变。其后的分节内容 ,包括太阳病辨证纲要、太阳病证、太阳病变证、太阳病类似证、合病并病及太阳病欲解时共六节 ,其后为太阳篇总结 (包括本篇所述的汗法、消法和吐法的应用 )。而分节内容亦较精致 ,今以第二节“太阳病证”为例 ,又分之为太阳经证 (中风表虚证、伤寒表实证、表郁轻证 )、太阳腑证 (包括蓄水证、蓄血证 ),并在桂枝汤证、麻黄汤证中明示其禁例和兼证证治 ,使之眉目清晰 ,便于检索。细阅章节内容 ,就会体会聂教授整理、诠释和研究《伤寒论》的精妙。
二、融会古今多种研究成果 ,探索新的伤寒学术体系
《聂氏伤寒学》所分章节 ,在伤寒的辨证与论治方面致意尤深。聂氏辨证内容参酌古今《伤寒论》注本或研究性著作 ,并能适当结合当前中西医实际诊疗予以阐析发挥。聂氏在分述《伤寒论》汤证时 ,又能将所列仲景方的基本结构与药效机理予以阐明。
聂氏在撰论伤寒方证时 ,能结合古今临床和个人诊疗实践 ,大大地扩充了《伤寒论》方的主治范畴。如针对阳明病篇的白虎汤证 ,作者在精细分析原论主治的基础上 ,引伸到数十年来用此方 (或以此方加减 )主治流行性乙型脑炎、大叶性肺炎、脑型钩端螺旋体病、高热、风湿热、流行性出血热、五官科疾病等 ,并介绍现代有关该方的药理实验研究情况 ,使读者对《伤寒论》辨证论治的实质有了较为完整的认识。作者通过融会现代科学、现代医学和古今相关病证的文献载述加以综合辨析与阐论 ,逐步形成了新的伤寒学术体系。此外 ,作者还对《伤寒论》全书进行类证、类脉、类方的深入研究 ,以及六经辨证体系和理法方药的综合阐论 ,也是过去类似的伤寒编著所难以相比的。
三、将《伤寒论》的治法、方药研究更紧密地与临床结合
作为临床医学奠基之作 ,《伤寒论》方又是经方的代表 ,受到历代医家的高度重视。而书中所展示的治法 ,也不限于伤寒 ,而书中所选“治伤寒方”则包括仲景方、刘完素经验方及其他诸家名方 ,聂教授研究《伤寒论》治法、方药 ,吸取了前贤的学术精萃以阐论六经辨证、治法 ,并将之融化于伤寒以外多种临床学科的诊疗实验中。
聂氏在六经病辨证治法的总结方面 ,详述《伤寒论》中八法 (汗、吐、下、和、温、清、补、消 )的临床应用 ,使读者明确诸法的辨证、用法及其适应证。并将应用诸法的注意事项加以说明 ,这对临床医生具有借鉴、参考价值。
至于《伤寒论》方的归类应用 ,聂氏列述诸方的古代应用、现代临床应用和个人临床应用 ,开阔了读者的视野 ,并尽可能将《伤寒论》方的化裁灵变、精思妙用予以条分缕析 ,并附述大量个人经治医案加以印证、阐发 ,大大丰富了《伤寒论》的辨证、治法和方药的临床应用。
笔者认为 ,《聂氏伤寒学》的编撰、刊行 ,体现了新世纪对仲景学说的继承与发展 ,也反映了这是一部“伤寒学”学科建设性的重要著作。
