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专题
由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高 ,并发症发生率较高 ,而且自然病程可长达 8~ 10年 ,药物维持治疗是一个重要的措施。有下列三种方案供选择。
正常维持治疗 :适用于反复发作 ,症状持久不缓解 ,合并存在多种危险因素或伴有并发症都是。维持方法 :选用甲氰咪胍 400毫克雷尼替丁 150毫克或法莫替丁 20毫克 ,睡前一次服用 ;也可用硫糖铝 1克 ,每日 2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定 ,多数主张至少维持 1~ 2年 ,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者 ,可终身维持治疗。
间歇全剂量治疗 :在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时 ,可给予一疗程全剂量治疗 ,据报道约有 2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行 ,易为多数病人所接受。
按需治疗 :本法系在症状复发时给予短程治疗 ,症状消失后即停药。对有症状者 ,应用短程药物治疗 ,目的在于控制症状 ,而让溃疡自发愈合。事实上 ,有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时 ,虽然溃疡愈合较慢 ,但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法 :60岁以上 ,有溃疡出血或穿孔史 ,每年复发 2次以上 ,以及合并其它严重疾病者。
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