“候补尿毒症”时期 ,如不被人们重视 ,随着肾功能损伤的逐渐发展 ,就会到达尿毒症阶段 ,肾脏将无法排出毒素和多余水分 ,不能发挥多种调节体内生理功能的作用。此时 ,只能靠肾移植、血液透析、腹膜透析三种方法维持。

　　对“候补”患者 ,应“未雨绸缪” ,而不是“亡羊补牢”。

　　为了延缓肾功能恶化 ,避免尿毒症发生 ,北京军区总医院肾病内科主任医师王亚平认为 :要实施早期一体化治疗策略 ,尽早确诊 ,尽早治疗 ,建议首选腹膜透析。

　　王主任介绍说 ,全球有 100万以上终末期肾病患者 ,中国约占 1/10。由于肾移植手术受肾源限制 ,透析疗法仍是主要手段 ,包括血透、腹透两种。血透是通过动、静脉造瘘 ,借助专用仪器做“人工肾” ,代替肾脏功能 ;腹透则是在腹腔进行 ,利用自身腹膜来代替肾脏功能。

　　从构造上讲 ,腹膜具有半通透性 ,像筛子一样 ,可以让某些物质通过。医生将一根管子插入腹腔内并予以保留 ,用“吊瓶”方式灌入透析液 ,血液中的代谢废物和多余水分通过“筛孔”进入透析液中排出 ,达到清除毒素、净化血液目的。

　　首选腹膜透析有较多的优越性。

　　第一 ,由于腹透不用动、静脉造瘘 ,不使用肝素 ,可减少心血管疾病的并发症。第二 ,腹透对残存肾功能的保护优于血透 ,患者早期存活率相对较高。第三 ,肾病患者常出现营养不良现象 ,腹透持续进行超滤脱水 ,纠正酸、碱及电解质平衡 ,使贫血得到改善。第四 ,患者不必往返医院 ,在家中就能自行治疗 ,减少了交叉感染 ,有更多的自由活动空间 ,生活质量提高了一个档次。第五 ,花费相对较低。

　　早腹透比晚腹透好。

　　腹透的最佳时机为尿毒症“候补”期。此时 ,全身的并发症尚未出现 ,血红蛋白大于或等于 8克 ,无并发心脏病 ,无出血倾向 ,无营养不良。这时透析是积极主动的 ,能及时遏制病情恶化。如果等到出现尿毒症再透析 ,则不仅增加了治疗难度和费用 ,而且并发症多 ,生存期短。针对“候补”期容易被忽视的现象 ,特别提醒糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫瘢、痛风等患者 ,除检查专科外 ,也应检查一下肾科 ,确定是否有“候补尿毒症”倾向。该医院肾病科用高科技手段进行酶标免疫检测 ,只需留取新鲜尿液 10毫升 ,检查“尿 4项” ,就可快速测定肾功能状态 ,从而有针对性地进行早期治疗。

　　王主任强调 ,腹透与血透是互补而非对立的两种治疗方法。首选腹透 ,已经得到许多国家和地区的认可和推广 ,但应注意避免腹腔感染 ,注意视病情发展而调整治疗方案

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4