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专题
不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中 ,其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。研究表明 ,15%的高血压会发展为尿毒症 ,而血压控制得好坏 ,直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测 ,预防尿毒症 ,具体应注意以下几方面 :
第一 ,将血压控制在理想水平
中国的高血压病存在很危险的三低现象 ,即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现 ,知道自己患有高血压的病人还不到一半 ;有高血压而服药治疗的人不到 12.5 % ;能够服药将血压控制在理想水平的仅为 2.9 %。所以 ,在全社会开展高血压病的宣传 ,提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。
第二 ,严密监测肾功能
将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件。同时要严密监测高血压患者的肾功能。具体措施为 :
1.定期检查肾功能 ,包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮 ,最好每 2个月检查 1次。
2.严密观察是否有尿毒症的早期症状 ,如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状 ,食欲不振或恶心呕吐等消化道症状 ,以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状 ,应及时检查肾功能 ,以确认有无异常。
3.凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者 ,均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。
第三 ,合理选用药物和治疗方案
降压药物品种繁多 ,适应症各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性 ,或者还有保护肾脏作用。研究表明 ,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和 β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。就高血压的治疗而言 ,如在选用西药降压的同时 ,配合调节升降、补益肝肾的中药 ,对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用。
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