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糖尿病肾病尿毒症腹膜透析疗
最近 ,一些读者打电话询问 :听说尿毒症患者采用腹膜透析治疗可以收到与血液透析一样的效果 ,那么腹膜透析是怎么回事 ?有什么优势 ?为解答这些问题 ,记者采访了北京大学第一医院肾内科汪涛教授。
汪教授介绍说 :腹膜透析是一种不同于血液透析的透析方式 ,目前腹膜透析主要有两种 :持续不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)和持续循环腹膜透析 (ＣＣＰＤ)。ＣＡＰＤ可以在清洁避风的地方进行 ,所需设备包括盛透析液的袋子及与袋子相连的塑料管。操作时利用压力将透析液经透析管引入腹腔。腹膜上有许多小孔 ,血内的毒素和其他物质可通过这些小孔进入透析液中。当透析液在腹腔内存放了一段时间后 ,就可将毒素排出。ＣＣＰＤ的透析原理与ＣＡＰＤ基本相同 ,不同的是需要使用透析机 ,这种透析在夜间睡眠时即可完成。采用何种腹膜透析方式 ,由医护人员根据患者的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。
腹膜透析操作简便 ,不需大型设备 ,病人可在家自行透析 ,而且其费用低于血液透析 (约占血液透析费用的 80%)。除此之外 ,和血液透析相比 ,腹膜透析还具有以下优点 :1.腹膜透析病人长期存活率与血液透析者相似 ,但腹膜透析病人在开始透析 2年至 3年内的存活率明显比血液透析者高。 2.腹膜透析对病人心血管的保护作用优于血液透析 ,而心血管疾病是透析病人的主要死亡原因之一。 3.腹膜透析对病人残留的肾功能的保护明显优于血液透析。 4.腹膜透析病人若接受肾移植 ,其移植肾的功能恢复较血液透析病人的要好。 5.腹膜透析的透析通道易建立和保持。 6.腹膜透析对小儿及青少年生长发育的不良影响较血液透析小 ,因此对儿童患者尤其适合。 7.不需使用肝素抗凝血 ,因此对有出血倾向的病人影响小。
汪教授指出 ,腹膜及腹腔疾病患者不适合腹膜透析。另外家中无人照料的病人不能自己做腹膜透析 ,应到医院或在有人陪伴的情况下做腹膜透析。汪教授最后说 ,我国香港地区80%以上的尿毒症患者选择腹膜透析治疗。对那些尿毒症患者中年龄偏大、患有心血管疾病的病人、糖尿病病人、儿童、有严重出血倾向的病人以及血液透析造瘘失败的病人 ,更应选择腹膜透析治疗。
