慢性荨麻疹在皮肤科尚无统一的定义 ,国外学者把病程超过 4周的荨麻疹称为慢性荨麻疹 ,而国内一般把病程超过 3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的皮疹主要表现为此起彼伏的风团伴轻重不一的瘙痒。大多数病人发作常有规律性 ,或夜间发作 ,或清晨骤起。有些患者在寒冷的环境下易反复发作。病情轻者 ,对生活、学习与工作并无大碍 ;病情重者 ,会明显影响患者的日常生活。有文献报道近 1 5%～ 20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。能明确为药物或食物等因素引起的荨麻疹 ,使用抗组胺药治疗后 ,病情可迅速痊愈 ,而找不到确切原因的荨麻疹 ,采用常规治疗 ,只能取得近期效果 ,一旦停药 ,病情会迅速复发。

　　有少数慢性荨麻疹患者 ,由于生活环境、饮食起居的改变 ,疾病竟不药而愈。这可能与患者脱离了原先与之密切接触的致敏原有关。而大部分慢性荨麻疹患者病程可长达数年或 10余年 ,甚至数十年。在这些患者中有的症状轻微 ,不影响正常的学习、生活与工作 ,只要平时尽可能避免食用高蛋白食物 (如鱼、虾、蟹、蚕蛹等 ),不饮酒 ,无须治疗。病情较重者 ,如全身泛发风团 ,水肿性红斑 ,瘙痒明显 ,伴胸闷、心悸、头昏、烦燥等症状者应给予积极治疗。

　　目前 ,抗组胺类药有Ｈ1受体和Ｈ2受体拮抗剂两大类。以Ｈ1受体拮抗剂最为常用 ,Ｈ1受体拮抗剂又有两代可供临床使用。第一代Ｈ1受体拮抗剂有扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明等 ;第二代Ｈ1受体拮抗剂有咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定等。选用以上任何一种抗组胺药都有较好的疗效。而第二代抗组胺药口服吸收迅速 ,药物较难透过血脑屏障 ,对中枢神经系统影响较小 ,不产生或仅有轻微嗜睡作用。且作用时间较长 ,大多数可维持 24小时 ,因而广受医患双方的欢迎 ,在临床应用最为广泛 ,尤其对一些驾驶员、高空作业者等特殊人员及慢性病例更为适用。据《中华皮肤科杂志》、《临床皮肝科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》大量的临床研究表明该类药每天仅服 1次 1片即可有效防止风团发生 ,控制瘙痒。病情较重者可以两代药任选一种合用 ,以提高疗效。国外有学者采用双盲安慰剂对照试验 ,发现Ｈ1受体拮抗药联合Ｈ2受体拮抗药 (如西咪替丁、雷尼替丁等 )治疗慢性荨麻疹 ,疗效优于单用Ｈ1受体拮抗药。笔者在皮肤科临床中常选用氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪四药之一 ,采用每天 1次 1片10ｍｇ口服治疗慢性荨麻疹 ,持续治疗 1～ 3月 ,取得了良好的近期效果 ,大部分患者可控制病情。病情轻者可隔日 1片 ,或每 3天 1片 ,也可有效控制风团产生。为防止耐药现象的发生 ,上述药品可交替使用。少数患者疗效不明显者可加服多虑平片 12. 5ｍｇ或 25ｍｇ,每晚 1次及西咪替丁片每次 0. 2ｇ ,口服 ,每日 3次。由于患者口服用剂量较小 ,长期服用也未发现有明显不良反应。当然有严重心率失常患者、孕妇及哺乳期妇女应当慎用。儿童、驾驶员、高空作业者等特殊人员应在医生的指导下使用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5