萎缩性阴道炎 (以下称本病 ) ,是女性绝经前后 ,特别是绝经后的一种常见病。现代医学认为因卵巢功能减弱 ,体内雌激素水平降低 ,宫颈及阴道上皮得不到雌激素的支持 ,使阴道粘膜变薄 ,分泌物减少或全无 ,出现阴道干燥疼痛的症状,给患者精神和生活带来极大痛苦。口服少量雌激素或局部使用含雌激素的药膏 ,症状多能减轻 ,停药后往往复发。且长期使用雌激素 ,有子宫和乳腺癌变之说 ,故多中途停药。
本病属中医“燥证”范畴。人年五十 ,阴气先衰 ,而女子生理上数脱于血。当年届七七 ,天癸渐竭 ,部分病人出现不同程度的阴道干燥疼痛 ,眩晕耳鸣 ,口燥咽干 ,潮热自汗 ,神志不宁 ,舌干红少苔 ,脉数等阴虚阳亢、水亏火炎诸证。笔者自拟滋燥荣萎汤 :龟板 (先煎 )、熟地、沙参各 15克 ,黄柏、天冬、仙灵牌各 10克为方 ,水煎服 ,日 1剂。因其功能补水泄火 ,滋阴潜阳 ,临证稍事加减 ,疗效尚属满意。
如水不涵木 ,见头目胀痛 ,两眼干涩视昏 ,急躁易怒 ,肢麻 ,血压偏高等肝阳上逆之症 ,加生龙骨、生牡蛎、生石决(均先煎 )各 20克 ,夏枯草 15克 ,菊花 6克 ,助其潜镇肝阳。
如水不济火 ,见惊悸 ,心烦少寐 ,或口舌疼痛等心火偏亢之症 ,加黄连 5克 ,阿胶 (烊 )、白芍各 20克 ,黄芩、卷心竹叶各 10克 ,加强清心火以滋肝肾。
另有久病不愈 ,阴损及阳 ,见腰膝酸软等肾之阴阳两虚 ,既见自汗头疼之“阴虚木火上亢” ;复兼心悸纳少 ,大便不实之心脾两虚。当此 ,宜于方中去天冬、熟地 ,加甘草 6克 ,鹿角霜 15克 ,小麦、大枣、莲子、茯神、煅牡蛎各 20克,补益肾气 ,柔肝阳 ,滋养心脾。若腰膝酸疼较重 ,且兼肢体浮肿 ,两脚发冷者 ,用《金匮》肾气丸 (浓缩型 )早晚各服8粒甚效 ,以生肾气 ,具阴中求阳之妙义。
若分泌较多水样或血色脓性分泌物 ,伴尿频、尿急、尿痛者 ,非本法所能治疗。
