本报讯瑞士苏黎世大学医院放射诊断学研究所Ｗｉｌｌｍａｎｎ等报告 ,多探测器横列ＣＴＭＤＣＴ血管造影 ,在发现和确定胃底静脉曲张特点方面的价值 ,与内镜超声ＥＵＳ相同 ,特别是在区分黏膜下和胃周胃底静脉曲张方面。Ｇｕｔ 2003, 52∶ 886胃底黏膜下静脉曲张的诊断仍面临挑战。目前内镜和ＥＵＳ检查是胃底黏膜下静脉曲张最有效的诊断方法。Ｗｉｌｌｍａｎｎ等进行了一项研究 ,评估ＭＤＣＴ血管造影是否有助于胃底黏膜下静脉曲张的诊断。
该项前瞻性研究共纳入 22例内镜检查怀疑有胃底静脉曲张的患者。所有患者均接受ＥＵＳ和ＭＤＣＴ血管造影检查。 3位不知道ＥＵＳ检查结果的医师 ,独立评价ＥＵＳ和ＭＤＣＴ血管造影在诊断黏膜下和胃周胃底静脉曲张的一致程度。此外 ,确定静脉曲张的位置和大小以及黏膜下静脉曲张的输入输出血管。
结果显示 ,在 22例患者中 , 21例 9 5%获得清晰的ＭＤＣＴ造影图像。应用ＥＵＳ检查 ,发现 16例 (73%)病人有黏膜下静脉曲张 , 100%病人有胃周静脉曲张。应用ＭＤＣＴ血管造影 , 3位阅片医师都证实上述 16例患者存在黏膜下静脉曲张 , 22例病人有胃周静脉曲张。此外 , 3位阅片医师还发现另 1例病人有黏膜下静脉曲张 ,而ＥＵＳ检查未发现该例患者有黏膜下静脉曲张。读片者之间在ＭＤＣＴ血管造影显示的静脉曲张直径方面Ｋａｐｐａ =0. 9 0和静脉曲张定位方面Ｋａｐｐａ =0. 9 4有良好的一致性。根据ＭＤＣＴ血管造影 , 17例病人的黏膜下静脉曲张的输入和输出静脉包括胃左静脉 11例 , 65%,胃后或胃短静脉 15例 , 88%,胃肾静脉 10例 , 59 %,左膈下静脉 6例 , 35%,左心包静脉 6例 , 35%。
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多探测器ＣＴ(ＭｕｌｔｉＤｅｔｅｃｔｏｒＣＴＭＤＣＴ)又称多层面ＣＴ(ＭｕｌｔｉｓｌｉｃｅＣＴＭＳＣＴ),是ＣＴ技术的最新进展 ,它采用多排探测器系统 ,扫描时采用可调节宽度的锥形线束 ,根据所要采集的层厚度 ,选择锥形线束的宽度来激发不同数目的探测器 ,比单层双螺旋ＣＴ具有更快的扫描速度和更高的图像质量 ,因此更适合三维立体重建。
