当心妊娠高血压有后遗症
当心药源性高血压
冬季高血压病人该注意什么
冬季应对老年高血压持之以恒
高血压病人应当心肾脏损害
高血压病人冬季应注意什么 ?
单眼视力减退当心肿瘤
当心肿瘤成为现代生活“并发
下肢增粗当心恶性肿瘤
肝脏疾病十分常见 ,任何一种病因引起的肝病其慢性发展最终将演变成为失代偿肝硬化 ,并出现许多并发症 ,其中食道静脉曲张破裂出血是常见的并具有极大威胁的并发症 ,冬季是该病并发症的好发季节。
食道静脉曲张是门脉压增高导致肝外侧支循环形成 ,门静脉血经过肝脏进入体循环 ,食道静脉曲张发展缓慢、缺乏临床症状──“往往完全出乎意料 ,大难从天而降” ,突然发生首次大出血 ,首次出血的病死率达 30%。临床往往表现为呕血与黑便 ,而黑便不一定有呕血、鲜红色液体 ,表明出血量大而且出血速度快 ,在胃内停留时间短 ;咖啡色血液表明出血量少而速度慢 ,血在胃内停留时间长 ,经胃酸作用变成酸性血红蛋白的缘故 ;黑便的色泽也取决于血液在肠道内停留的时间长短。出血量大者常有头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥 ;进一步可出现精神萎靡、烦躁不安 ,甚至反应迟钝、意识模糊。静脉曲张随着肝脏疾病的严重程度增加 ,就意味着随着肝功能恶化应定期做检查 ,如果病人出现首次出血 ,虽然存活 ,但复发性出血的危险性很高 ,再出血危险性在 1周内达高峰 , 2～ 3个月风险仍很高 ,因此积极主动预防出血至关重要。
预防首次出血
(1)定期就诊 ,患有肝硬化的病人应定期做一次内镜或镜餐造影检查 ,肝功能稳定时 2年一次 ,肝功能失代偿后每年做一次检查。
(2)一般治疗 :如已有静脉曲张存在时 ,应首先注意调整自己的饮食结构 ,吃一些较软的易消化的食物 ,避免过硬及刺激性食物 ,进餐时要细嚼慢咽 ,切忌狼吞虎咽 ,一次不要吃的过饱应少吃多餐。如有发烧情况应慎用口服的退烧药 ,避免突然用力过猛 ,避免剧烈咳嗽。
(3)药物治疗 :常用的 β受体阻滞剂 ,用于食道静脉曲张病人可减少门静脉和其侧枝血流 ,降低门脉高压对尚未出血的病人可降低一半的出血危险 ,目前对尚未出血的静脉曲张病人推荐持续用药预防。
(4)内镜治疗 :预防性硬化剂及套扎治疗倾向于晚期病人。
预防再次出血
首次静脉曲张出血的病人有高度多发危险 ,未治疗的病人 1～ 2年复发性出血发生率为50%～ 80%。所以预防复发出血尤为重要。在此 ,再次提醒肝硬化病人 ,一旦出现呕血或黑便情况应尽快到医院诊治。
