颈椎病是中老年常见病 ,发病率约为 40%～ 17. 6%。临床上头晕患者中 ,约有 50%为颈性眩晕。国外临床资料也表明在耳鼻喉科的患者中 , 50%以上与颈椎病有关。可见 ,眩晕与颈椎病关系密切。
颈性眩晕目前认为主要机理是椎一基底动脉供血不足和颈交感神经机能亢进。由于骨质增生、错位、颈肌的异常等内外因素直接或间接对椎动脉造成压迫 ,或刺激其周围的交感神经 ,引起椎动脉收缩 ,使其管腔变窄 ,而致供血不足。最终导致前庭迷路缺血 ,产生眩晕症状。颈性眩晕的临床表现中 ,眩晕是其最突出的症状 ,具有旋转感、浮动感、失定位感、昏沉感等 ,多于回头转颈、起床卧床、伸屈脖子等头颈体位改变时发生 ,发作时间有瞬现即逝、持续数秒的 ,也有长达一天甚至数天者 ,症状多为偏头痛 ,并伴有恶心、呕吐、胸闷、心慌、出汗异常等症状。多数人还有颈项强直 ,活动受限。此外 ,还常伴有耳鸣、听力下降、鼻塞、咽痛、咽喉异物感、声音改变、视物模糊等症状。颈性眩晕辅助诊断主要有 X光平片、 C T、核磁共振、脑血流图、颈颅多普勒超声、血液流变学检查等。诊断时关键在于排除其他原因引起的眩晕 ,尤其耳源性及眼源性眩晕 ,必要时请有关专科医生协助诊断。
治疗主要采用非手术治疗手段 ,如推拿、牵引、理疗、药物等。推拿手法治疗可以调整颈椎的解剖及生物力学关系 ,理顺颈部软组织 ,从而减少或消除因病变造成的各种因素对椎动脉直接或间接的压迫与刺激 ,且简便安全 ,疗效迅速稳定。在牵引时应注意适应症、位置、角度及牵引量等。理疗方面可使用综合的电脑多功能治疗仪器。药物方面 ,多选用改善脑供血、调节脑细胞代谢、抗凝、降血粘度、调节植物神经等药物 ,必要时使用前庭抑制、镇静药物。其他的非手术疗法如激素的硬膜外应用、交感神经节的封闭、高压氧疗、体外反搏也得到一定的应用。对于手术治疗 ,一般持慎重态度 ,在症状严重 ,非手术治疗无效 ,在必要的特定检查下 ,可采用椎动脉周围交感神经剥离术、椎动脉减压术。
总之 ,颈性眩晕的治疗 ,与其他类型的颈椎病一样 ,以非手术治疗、综合治疗、中西医结合治疗为主。
