眩晕是临床的一种常见症状 ,是患者对空间定向感觉主观体会的错误 ,多由维持体位平衡的神经功能失调所致。维持体位平衡的神经主要是视觉、深感觉 (即震颤觉与关节位置觉 )和前庭神经 ,若其中之一出现故障即可引起头晕或眩晕。如眼肌麻痹时出现复视 ,患者可感到头晕 ,此时如用单眼视物或闭目后头晕即可消失。若深感觉减退 ,步行或站立时均感不稳及头晕 ,但卧床时则不感头晕。前庭功能障碍时可引起眩晕 ,患者感到似天翻地覆 ,常伴恶心、呕吐、心慌、气短、不敢睁眼等症状。检查有时可见眼球震荡 ,即眼球不自主地往复摆动。
颈性眩晕 ,即眩晕的产生与颈部有关。患者以中老年人居多。常于颈部活动时出现 ,特别是猛然扭转或过度后屈颈部引起 ,有时轻微活动亦可出现。如卧床或起床时 ,甚至夜间翻身时均可引起。表现为突然感觉眩晕 ,“翻心”、呕吐、甚至大汗淋漓 ,以至闭目不敢动。轻者数秒即愈 ,重者可间断地持续数日或更长时间 ,方可逐渐缓解。
当颈椎上某个部位长了骨刺 ,骨刺可压迫或刺激自颈椎通过的椎动脉并使之收缩 ,导致暂时性的脑供血不足 ,也可出现上述症状。
此病虽与颈椎增生有关 ,但与增生的程度关系不大 ,而与增生的位置有直接关系。即增生距椎动脉较远时 ,触不到椎动脉壁 ,骨刺虽大亦不出现症状。若骨刺在椎动脉附近 ,颈部位置稍变 ,即可触及则可引起上述症状。此外 ,骨刺可以不直接压迫或刺激椎动脉 ,而是由于引起附近组织的水肿 ,刺激到椎动脉而出现症状。因此 ,不少患者颈椎增生很严重并不伴颈性眩晕。反之 ,也有在Ｘ光颈椎成像上增生并不明显 ,但因引起了严重的脑供血不足 ,而出现眩晕、呕吐等。
颈性眩晕治疗时应给予改善脑血循环的药物 ,如扩张颅内血管、改善微循环、消除脑水肿等药物 ,常可取得立竿见影的效果。增生出来的小骨刺虽然不能用药物溶化掉 ,但是由小骨刺引起的周围组织水肿则可以通过治疗减轻或消除。因此 ,建议患者在急性期过后 ,做些理疗 ,以改善症状。
人们应从青年时起坚持每天使颈部向各方向多次的活动 ,“户枢不蠹” ;尽量不突然扭转颈部 ,不过度持久地仰头 ;天寒时 ,应注意颈部的保暖 ;常喝牛奶 ,晒太阳 ,必要时服用钙剂 ,避免骨质疏松。此外 ,枕头的软硬度应合适 ,其高度最好是自耳到同侧的肩外缘 ,即侧卧时正好保持颈部的固有位置 ,对预防本病可起到一定作用。
