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专题
强强是小学三年级学生 ,上课时突然感到眩晕、眼花 ,伴有面色苍白、恶心、呕吐 ,站起时便感到天旋地转 ,让他平卧则症状减轻。去医院儿科急诊时见患儿神志清醒 ,面色苍白 ,眼球轻度水平性震颤 ,听力正常 ,咽部微红 ,心肺听诊无异常 ,腹部无压痛 ,无脑膜刺激症状。检测血色素正常 ,头颅 C T片未发现异常。追问病史 ,近期无头部外伤史 ,根据以往的经验 ,陆大夫考虑为前庭神经功能紊乱。随后作外耳道冷热水灌注变温试验 ,最后确诊为急性前庭神经元炎。住院后经使用前庭神经元炎抑制药及对症支持治疗一周 ,病愈出院。
急性的庭神经元炎在临床上并非少见 ,它是儿童眩晕最常见的原因。迄今为止 ,病因尚未完全明确。大多数学者认为病毒是其病因。典型眩晕综合征只见于一侧前庭神经损害 ,在前庭神经元炎发生前常有下呼吸道感染。急性神经元炎的患儿会感到自身或周围是物在旋转、眼花 ,身体歪斜、摇摆 ,同时伴有恶心、呕吐、眼球震颤和站立时不平稳 ,但无耳鸣及听力障碍。指向试验和冷热水试验提示一侧前庭功能减退。本病治疗原则与内耳眩晕症相同 ,抗眩晕药治疗有效 ,当恶心和呕吐症状消失后不宜再用。绝大多数儿童眩晕症预后良好 ,治疗失败的最常见原因是误诊和治疗不当。
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