中医认为眩晕证乃风阳上扰 ,痰瘀内阻 ,导致脑窍失养 ,脑髓不充所致。以头晕目眩为主要表现 ,多见于西医所指的内耳性眩晕、颈椎病、椎─基底动脉系统血管病及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。近三年来 ,笔者用中医药辩证治疗眩晕证 40例 ,获显著疗效。兹介绍如下 :

　　一、临床资料

　　在本组 40例中 ,男 24例 ,女 16例 ;年龄最大 78岁 ,最小 35岁 ,平均 53岁 ;

　　病程最短 2周 ,最长 30年 ,平均 11年。本病患者常感头晕目眩 ,伴视物旋转 ,轻者闭目即止 ,重者如坐车船 ,可伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状。

　　二、治疗方法

　　1.证候分型 :(1)风阳上扰型 :眩晕耳鸣 ,头痛且胀 ,易怒 ,失眠多梦或面红目赤,口苦 ,舌红 ,苔黄 ,脉弦滑。 (2)痰浊上蒙型 :头重如裹 ,或视物旋转 ,胸闷作恶 ,呕吐痰涎 ,苔白腻 ,脉弦滑。 (3)气血亏虚型 :头晕目眩 ,面色淡白 ,神倦乏力 ,心悸少寐,舌质淡 ,苔薄白 ,脉弱。 (4)肝肾阴虚型 :眩晕久发不止 ,视力模糊 ,少寐健忘 ,心烦口干 ,耳鸣 ,神倦乏力 ,腰膝酸软 ,舌红 ,苔薄 ,脉弦细。

　　2.辨证施治 :内服自拟方剂清眩汤治疗 ,基本方 :天麻 10克 ,钩藤 10克 ,川牛膝10克 ,当归 10克 ,川芎 10克 ,菊花 10克 ,决明子 10克 ,珍珠母 20克。风阳上扰者酌加胆草 10克、黄柏 10克、栀子 10克、蝉衣 10克、僵蚕 10克 ;痰浊上蒙者酌加胆南星 10克、半夏 10克、竹茹 10克、全瓜蒌 10克、贝母 10克 ;气血亏虚者酌加黄芪 1 0克、党参 10克、阿胶 10克、大枣 10克 ;肝肾阴虚者酌加枸杞子 10克、女贞子10克、黑芝麻 10克、何首乌 10克、川断 10克、旱莲草 10克。水煎服 ,每日 2次 ,每次 150毫升。 14剂为 1疗程。

　　三、治疗结果

　　1.疗效评定 :根据中华人民共和国中医药行业标准──中医病证诊断疗效标准 ,显效:症状、体征及有关实验室检查基本正常 ;有效 :症状及体征减轻 ,实验室检查有改善 ;无效 :症状无改善。

　　2.评定结果 :经治疗后 ,显效 32例 ,有效 6例 ,无效 2例。

　　四、病案举例

　　患者王某某 ,女 , 38岁 ,因头晕 4个月 ,加重 3天就诊 ,患者近 4个月来无明显诱因出现间歇性头晕 ,尤以下午为重 ,头晕目眩 ,视物模糊 ,且作有恶心 ,无呕吐。同时患者面色苍白 ,少气懒言 ,乏力气短 ,双腿发麻 ,经量少而色暗。辨证属气血亏虚之眩晕证。给予黄芪 10克、党参 10克、当归 10克、川芎 10克、菊花 10克、决明子 10克、珍珠母20克、川牛膝 10克、天麻 10克、钩藤 10克、丹参 10克、大枣 8枚。 7剂 ,水煎服,每日 1剂 ,药后头晕未再犯 ,余症减轻 ,再服 7剂 ,诸症痊愈。

　　五、讨论与体会

　　祖国医学认为 ,眩是眼花 ,晕是头晕 ,二者常同时并见 ,故统称为眩晕 ,其发病机理以阴虚为主 ,如阴虚则肝风内动 ,血少则脑失所养 ,精亏则髓海不足 ,均可导致眩晕。其次由于痰浊壅遏而化火上蒙 ,亦可形成眩晕。

　　眩晕是临床上常见病症 ,病情有轻有重 ,可分成风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型辨证施治 ,各型眩晕可单独出现 ,亦可相互并见 ,如肝阳上亢兼肝肾阴虚、血虚兼肝阳上亢、肝阳上亢兼痰浊等。临床上以虚证或本虚标实较为多见 ,须详察病情 ,辨证治疗。至于治法也有从本从标之不同 ,急者多偏实 ,可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治标为主。缓者多偏虚 ,当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治本为主。