编者按是不是人老了就一定会得脑动脉硬化 ?脑动脉硬化是怎样形成的 ?脑动脉硬化会有哪些危害 ,又有哪些防治措施呢 ?

　　本期 ,记者就脑动脉硬化的相关问题 ,采访了北京三博复兴脑科医院神经外科主任、教授、主任医师石祥恩。

　　流行病学调查显示 ,现在北京市心脑血管意外死亡人数最多 ,心脑血管疾病的死亡率最高。而及早施行颈动脉内膜剥脱术可以解决脑缺血问题 ,降低脑动脉硬化的危害……

　　目前对心血管疾病的治疗已经比较成熟 ,但对于脑血管病仍认识不够 ,大众对其不是特别警觉。那么脑动脉硬化能否治愈呢 ?石主任表示 ,脑动脉硬化就像糖尿病一样 ,是终身性的疾病 ,虽然现在无法彻底解除脑动脉硬化的威胁 ,但可以对其进行有效的控制 ,使其发展进程变得缓慢。

　　脑血管意外是指脑缺血和脑出血二类中风。目前有一种颈动脉内膜剥脱术 ,可以改善病人的脑血流 ,使脑缺血症状得到彻底的改善 ,防止脑缺血。因为根据脑动脉硬化的致病机理 ,只要解除颈动脉的狭窄 ,将斑块解除 ,避免阻塞血管 ,对于预防中风的好处非常大。所以为避免脑动脉硬化发展成中风 ,病人应定期、及时进行检查 ,一旦检查出脑动脉硬化 ,应去医院治疗 ,在颈动脉狭窄一定程度时 (一般为5 0%),可施行颈动脉内膜剥脱术 ,防止日后斑块脱落导致中风。

　　其实在发达国家 ,这种手术 50年前就很常见了。像美国纽约有近 2000万人口。该地区一年就要做 2000多例颈动脉内膜剥脱术 ,而北京一年也做不到 200例。主要是当前大众对这种疾病认识不够 ,没有自我防范的意识 ,大多在发生偏瘫之后 ,才知道颈动脉狭窄已经形成。那时再想考虑手术 ,已错过最佳时间了。

　　至于该手术的有效期 ,石主任表示 ,一般四五十岁以上的人在做完这种手术后 ,基本可以防止日后再出现颈动脉硬化导致中风 ,因为斑块生成需要一段较长的时间 ,就好比烧水时形成的水垢 ,需要很长时间才会沉积在水壶壁上。总之 ,最主要的还是要早日发现 ,早日做手术 ,避免日后可能造成的严重后果 ,否则悔之晚矣。

　　高血压高血脂脑动脉的杀手

　　首先 ,高血压是脑动脉硬化的头号敌人。众所周知 ,高血压表现为血压高 ,导致压力对血管内膜的作用力增大 ,易造成血管内股的损伤 ,管道里的血渗透到血管壁里去 ,使血管壁产生病理改变 ,细胞增生和坏死 ,进而造成脑动脉硬化。

　　其次 ,高血脂也是引起脑动脉硬化的一个重要因素。如果血液中脂肪和胆固醇的含量太高 ,脂肪和胆固醇会贴在血管壁上 ,致使血管内皮营养障碍 ,造成血管内皮变性坏死 ,这些沉积物再渗入血管壁就易造成脑动脉硬化。当然血管本身有清除血管壁沉积物的能力 ,不随着年龄的增大 ,这种能力会逐渐减退。

　　再次 ,长期抽烟会导致身体抵抗力下降 ,从而使血管壁清除沉积物的能力下降 ;喝酒会使血液粘稠度改变 ,进而造成一系列不良后果。此外 ,糖尿病人由于糖代谢障碍 ,糖代谢减少 ,脂肪的代谢却相对增加 ,于是血液中过多的脂肪就容易沉积在血管壁上。而且糖尿病人由于食谱改变 (不吃糖 ),就有可能形成高脂肪、高蛋白的饮食结构 ,从而为脑动脉硬化埋下隐患。当心脑动脉硬化悄悄缠上你虽然脑动脉硬化初期无明显的自觉症状 ,但是中老年朋友如果出现以下情况 ,一定要特别注意 ,提防脑动脉硬化悄悄缠上你 :

　　1、出现头昏、头迷 ,伴有耳鸣、眼睛发黑 ,视物时常眼冒金星 ,还会出现一过性的黑点。

　　2、睡眠不好 ,入睡困难、易醒、多梦等。

　　3、记忆力减退 ,对最近发生的事情容易忘记 ,对童年或往事却记得很清楚。

　　4、好发脾气 ,常因生活中的小事激动 ,性格反常。

　　5、综合判断能力下降 ,工作能力下降。

　　6、步态发生变化 ,会出现走路及转身缓慢、僵硬或不稳等现象。

　　小辞典

　　脑动脉硬化

　　脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分 ,主要改变为脑动脉管壁硬化、变脆 ,在脑组织出现出血灶或梗塞灶 ,包括医学上常提到的脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变 ,都称为脑动脉硬化。

　　脑动脉硬化症是指脑动脉硬化出现一些潜在的临床改变 ,比如早期小血管动脉硬化 ,造成脑缺血等脑部疾病。

　　发病人群

　　脑动脉硬化的发病人群多为四十五岁以上的人、有高血压病史的人、患有高血脂的病人 ,以及患有糖尿病的人。饮食不当、抽烟喝酒的人也是脑动脉硬化的易感人群。

　　另外 ,是否人老了就不可避免地得脑动脉硬化 ?答案是否定的。基本上随着年龄的增大 ,血管的弹性会相应减小 ,但程度有轻有重 ,不能一概而论 ,如果一直处于较轻的程度 ,饮食、生活习惯都处于良好的状态 ,则脑动脉硬化是可以避免的。

　　医生寄语

　　石祥恩寄语

　　脑动脉硬化应该从早期就开始预防 ,从青少年抓起 ,如果等发病了再进行干预就晚了。就像颈动脉内膜剥脱术 ,如果斑块已经开始脱落 ,进而堵塞住血管 ,则只有在恢复到一定程度的时候施行这种手术才有效 ,如果已经发生偏瘫 ,甚至反复中风 ,斑块堵塞情况严重 ,则无法施行这种手术 ,也就少了一条行之有效的预防中风的途径了。

　　所以 ,从中年以后应有主动检查的意识 ,时常注意自己的血压情况 ,是否患上糖尿病等。另外要为自己创造一个健康和谐的环境。一般50岁以上的人建议一年左右去医院检查一次身体 ,以做到早检查、早预防。

　　对号入座

　　脑动脉硬化过程

　　脑动脉硬化是全身血管硬化的一个组成部分。脑动脉硬化并不等于脑血管本身的改变。全身的动脉硬化首先表现在大血管上 ,越到末端血管 ,其表现越不明显。一旦出现动脉粥样硬化后 ,大动脉的内壁表现为不光滑 ,管腔会变得狭窄。如有些表现在脑动脉的症状 ,就是颈内动脉狭窄 ,当斑块形成以后 ,导致血管腔变小 ,易产生脑缺血的症状。另一方面 ,斑块脱落会形成小栓子 ,就如漂浮物 ,从河流上游漂到下游 ,把支流给堵塞了 ,这些脱落的斑块从大血管往较细血管、穿通动脉血管漂流 ,最后这些小栓子把小血管完全堵住。

　　判断脑动脉硬化

　　如何判断脑动脉硬化 ,如何与其它疾病相区别 ?主要从两方面入手 ,是否有脑部的症状和是否有高血压病史。

　　测血压 ,看是否有高血压 ,结合病人的年龄 ,判断是否处于脑动脉硬化的多发年龄段。询问病人是否有脑动脉硬化的临床症状 ,如头晕、头迷、眼睛发黑 ,是否有一过性黑蒙等。可以做一些具体检查 :比如做眼底检查 ,因为眼动脉是脑血管的第一站 ,通常眼底的表现能预示脑动脉硬化。做Ｂ超 ,看血管有无硬化斑。做ＣＴ、核磁共振等 ,判断脑部有无梗塞灶。

　　还可做血液生化检查 ,判断胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及血糖是否增高。

　　温馨提示训练小贴士

　　得了脑动脉硬化 ,可以主动进行功能训练 ,延缓病情发展。有许多小方法可以实行。比如每天坚持背诵文章、诗词或数字 ,从 1到 100,再从 100到 1。可经常活动手臂 ,如每天坚持做伸手展臂、转动手腕、空抓手、空击攀、抛接球等手部运动。也可赤脚在卵石上行走 ,用脚趾夹核桃 ,脚尖里弯再伸直 ,脚腕左右旋转等。经常咀嚼 ,因为咀嚼功能与大脑中枢相互关联 ,咀嚼时通过颌关节运动 ,便脑循环畅通 ,加强大脑皮质的活化 ,从而在一定程度上预防脑血管硬化。

　　脑动脉硬化病人不宜剧烈运动

　　脑动脉硬化病人在进行体育锻炼时 ,要注意不能过于剧烈 ,否则会对身体有损害。剧烈的活动 ,会引起血压升高 ,血管压力增大 ,也会令心脏超出负荷。怎样才能科学安排活动强度呢 ?应根据各人脑动脉硬化的程度合理安排。如果脑动脉硬化程度较轻 ,活动量可以适当加大 ,比如打乒乓球、羽毛球或游泳等。如果脑动脉硬化程度较重 ,则只能打打太极拳、散步等。总之 ,如果运动强度太大 ,导致心脏缺血 ,会加重脑动脉硬化的程度 ,如果突然地血压升高 ,更有可能引起血管破裂 ,导致生命危险。