近日召开的全国狂犬病控制对策研讨会传出信息 ,我国当前狂犬病防治形势异常严峻 ,近几年狂犬病发病数呈持续上升之势 ,目前发病数已居世界第二位 ,仅次于印度。专家分析认为 ,狂犬病疫苗使用不规范及疫苗自身质量有问题是导致上述问题的重要原因。

　　不久前 ,一位 6岁男孩面部被狗咬伤 ,虽然在伤后 3小时对伤口进行了清创处理 ,并按照常规注射了狂犬病疫苗 ,但孩子最终还是死于因狂犬病导致的呼吸、循环等多器官功能衰竭。人们在感到悲伤和叹息之余 ,不禁要问 :孩子被犬咬伤后进行了清创处理 ,也注射了狂犬病疫苗 ,为什么还会得狂犬病呢 ?

　　大家知道 ,接种狂犬病疫苗是预防狂犬病惟一有效的措施。但许多人不清楚 ,接种了狂犬病疫苗也不是就绝对不会得狂犬病了。据报道 ,某市 19 89～ 19 9 6年患狂犬病的 83名病人中 ,有 24人接种过狂犬病疫苗 ;某省 371名狂犬病病人中 2%全程接种了狂犬病疫苗。接种了疫苗但又未获得保护的原因是多方面的 ,除与个体因素有关 (个别人接种疫苗以后 ,不产生免疫应答或低应答反应 )外 ,接种疫苗后免疫失败还与下列原因有关 :

　　1、疫苗质量欠佳。一般来说 ,投放市场的疫苗是能够达到国家质量标准要求的 ,但如果没有严格按照规定的条件要求贮藏运输的话 ,也会使疫苗质量受到严重影响 ,导致人为的免疫失败。

　　2、免疫接种程序不规范。免疫失败还与暴露 (又称感染 )后处理不正确有关。比如被动物咬伤后 ,只注重疫苗的接种 ,受伤局部忽视了免疫血清的浸润注射。

　　3、暴露前免疫缺失。狂犬病的潜伏期多为30～ 60天。但部分病人从暴露到发病的时间较短 ,在狂犬病疫苗还未全程接种完即发病。这些病人即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。

　　为使前面提到的那位孩子的悲剧不再重演 ,就要在以下方面加以注意 :

　　●接种狂犬病疫苗仍然是预防狂犬病惟一有效的措施。近年来推广使用的精制或纯化狂犬病疫苗 ,免疫后抗体阳转率可达 80%～9 0%。关键是疫苗主管部门必须严格市场管理 ,防止劣质疫苗流入市场 ,同时要加强冷链运转管理 ,确保疫苗效价。

　　●积极开展暴露前免疫。接触动物机会较多的人群 ,如饲养宠物的家庭成员 ,特别是儿童 ,可进行暴露前疫苗接种。同时定期给狗、猫注射疫苗 ,以降低动物狂犬病的发病率。

　　●暴露后创面处理要彻底。凡被犬、猫等动物咬伤或抓伤者应立即使用 20%的肥皂溶液或 0. 1%的新洁尔灭溶液清洗伤口 ,然后用清水反复冲洗干净 ,再外涂 3%碘酊消毒 ,伤口一般不宜缝合包扎。

　　●及时、全程使用狂犬病疫苗和抗血清。在狂犬病流行区被貌似健康的狗、猫咬伤者均应进行全程、足量疫苗接种。一般在被咬伤后0、3、7、14、28天各肌注疫苗 1ｍｌ,重度咬伤者各肌注 2ｍｌ。如创伤深广、严重 ,或发生在头、面、手、颈等处 ,而咬人动物确有患狂犬病的可能 ,被咬者应立即注射抗血清 ,以提供早期的保护性抗体。值得注意的是注射一次狂犬病疫苗 ,有效期仅 6个月 ,如果 6个月后又被病犬咬伤 ,还需再次注射疫苗。

　　中南大学湘雅医院教授罗学宏

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5