解放军 302医院的传染病专家近日提醒 :春季是风疹的高发季节 ,儿童密集的托儿园所和中小学校是风疹的主要发病场所。风疹多见于 1岁至 9岁儿童。如果孕妇早期感染风疹病毒 ,很可能造成胎儿流产、早产或新生婴儿出现多种先天性缺陷疾病 ,最常见的有白内障、青光眼、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜炎、心肌坏死、高血压、肾炎、智力发育不全及发育迟缓等。有人估计 ,新生儿先天畸形中 5%以上是由于孕妇感染风疹引起。因此 ,学龄和学龄前儿童及育龄期妇女 ,切不可掉以轻心。

　　风疹是由病毒引起的呼吸道传染病

　　据解放军 302医院感染一科主任赵敏介绍 ,风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 ,多发于学龄及学龄前儿童 ,其主要表现是发热、皮疹。风疹患者、带有风疹病毒却没发病的人和先天性风疹患者是此病的传染源。

　　儿童及成人都可能得此病 ,发病前 5天至7天和发病后 3天至 5天都有传染性 ,起病当天和前一天传染性最强。感染后基本上能获得永久保护。由于风疹的流行具有周期性特点 ,易感人群不断积累 ,因此 ,每隔 6年至 10年就会发生一次大流行。

　　赵主任指出 ,空气飞沫传播是风疹的主要传播途径 ,日常的密切接触也可传染。病毒存在于患者或健康带毒者的呼吸道分泌物中 ,患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中 ,当抵抗力低下的人吸入了带有病毒的空气 ,就可能被感染。另外 ,风疹患者粪便及尿中排出的病毒可污染食具、衣物、用品等发生接触感染。怀孕的妇女可通过胎盘将病毒传播给胎儿 ,也可通过母乳喂养传播给新生儿。因此 ,通过污染的奶瓶、奶头、衣被、尿布直接接触也可传播。

　　注意风疹患者的初期症状

　　赵主任介绍 ,从感染风疹病毒到发病一般为 14天至 21天 ,平均 18天。这段时间是风疹潜伏期。在发病前 1天至 2天内会有低热、头疼、厌食、倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道不适症状 ,通常在发热的当天或第二天出现皮疹 ,皮疹从面部开始 ,按躯干、四肢的顺序迅速遍及全身 ,但手掌、足底大多没有皮疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑丘疹 ,直径 2至 3毫米。躯干尤其是背部皮疹分布均匀密集 ,其他部位较稀疏。个别病人皮疹呈出血性 ,同时伴有全身出血倾向 ,主要由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。皮疹一般持续 3天消退 ,一般 4天至 5天退完 ,且不留痕迹。在出疹前或同时还可见到耳后、颈后左右淋巴结肿大。退疹后全身症状消退 ,但是肿大的淋巴结需要数周后才能完全恢复正常。如果发热一天即出现皮疹 ,注意摸摸耳后、颈后等处有无肿大淋巴结 ,便可推测是不是得了风疹。

　　风疹患者在家最好静卧休养

　　赵主任说 ,风疹患者一般症状较轻 ,并发症少 ,如没有并发症 ,不需要特殊治疗 ,完全可以在家里隔离、休养 ,一般都能顺利恢复健康。仅有少数患者可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、关节炎或心肌炎、脑炎及肝炎等 ,个别患儿可同时合并脑炎、心肌炎及肝炎等多脏器损害 ,需及时送医院住院治疗 ,才能保证安全。在家里隔离休养的风疹患者 ,首先要安静卧床休息 ,不要外出串门。保持室内空气新鲜、通畅 ,但不要有穿堂风。多饮水 ,多吃一些清淡、易消化、高热量的食物 ,以少量多餐为宜。注意保持口腔、眼和皮肤的清洁卫生 ,经常用温开水漱口和清除鼻、眼的分泌物。高热者可用温水擦浴、头枕冰袋或服用小剂量退热药。咳嗽重者服用祛痰止咳剂。皮疹可外用炉甘石洗剂。

　　预防风疹要避免和病人接触

　　赵主任说 ,预防风疹首先要管好传染源。风疹病人应隔离至出疹后 5天 ,与病人接触时应戴口罩。母亲越在孕龄早期感染风疹 ,胎儿被感染的机会越多 ,据统计 ,孕龄第一个月时感染风疹 ,胎儿的感染机会约有 10%至 30%;第三个月时感染 ,胎儿的感染机会约为 5%至20%;第四个月时约为 1%至 5%。妊娠期 ,特别是妊娠期头 3个月内的妇女 ,在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人 ,以免感染导致胎儿畸形或先天性疾病。与风疹患者接触过的易感者 ,建议在 3周内不去公共场所。

　　其次 ,对易感者在接触风疹 5天内可肌注丙种球蛋白 10至 20毫升或成人血清 20至 40毫升 ,可获得一定的免疫力。

　　再有 ,实施预防接种。目前我国生产和使用的疫苗有冻干风疹活疫苗。一岁以上的儿童和对风疹易感的育龄妇女都应该进行预防接种。一般在注射后的 6至 8周机体就可产生抵抗风疹的抗体。免疫成功率在 9 5%以上 ,保护率在 7年以上。

　　赵主任同时强调 ,患有急性或慢性疾病、发热或有过敏史及孕妇不能接种风疹疫苗。妇女注射风疹活疫苗后至少 3个月内不宜怀孕。注射过丙种球蛋白者 ,应间隔一个月以上接种风疹疫苗。在使用其他疫苗前后各一个月 ,不能使用风疹疫苗。

　　食物与“急性风疹块”

　　急性荨麻疹 ,俗称“急性风疹块” ,是由多种致病因子引起的 ,最常见的是由特异性过敏性体质和食物过敏引起。

　　正常情况下 ,食物蛋白质进入胃肠道后 ,在各种消化酶的作用下 ,例如胃蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白质消化酶 ,经过一连串的水解反应 ,将大而复杂的食物蛋白质分子水解成小而简单的氨基酸和小分子肽。食物蛋白质被水解成氨基酸和小分子肽 ,机体吸收后才会发生营养作用 ;食物蛋白质被水解成氨基酸和小分子肽 ,也才失去了抗原性 ,也就是失去了发生过敏反应的可能性。

　　不少普通食物都可以使某些人发生过敏反应 ,引发急性荨麻疹。具有特异性过敏性体质的人 ,对食物引发的急性荨麻疹一般由以下两种情况引起。

　　一种是直接对食物所含蛋白质发生过敏反应而引起。具体过程是这样的 :某些食物蛋白质进入体内后 ,会诱导特异性体质患者产生大量免疫球蛋白 ,结果形成抗原抗体免疫复合物 ,导致机体产生大量组织胺、缓激肽等生物活性物质 ,这些生物活性物质能使皮肤、胃肠道毛细血管扩张 ,血管内血清渗出血管外 ,出现皮肤水肿 ,形成风团而引发急性荨麻疹 ,同时导致胃肠道平滑肌收缩紊乱而伴有阵发性腹痛。

　　另一种情况是患者对食物蛋白质在体内消化过程中形成的中间产物──蛋白胨发生过敏而引起 ,具体过程是这样的 :患者短时间内食入大量动物性蛋白质食物 ,或者同时大量饮酒 ,以上这些情况都能使机体消化食物的能力大大减弱 ,结果只能将食物蛋白质消化分解成中间产物──蛋白胨 ,不能继续分解成氨基酸和小分子肽 ,蛋白胨通过肠粘膜吸收后 ,也能形成抗原抗体免疫复合物 ,同样能导致机体产生大量组织胺、缓激肽等生物活性物质 ,也会引发急性荨麻疹和腹痛。

　　根据进食与发生急性荨麻疹时间间隔长短 ,可将食物过敏性急性荨麻疹分为速发型和迟发型两种 ,速发型大多在进食后两小时发生 ,迟发型为进食一天或数天后发生。

　　不同食物种类 ,其抗原性强弱也不同 ,也就是过敏性强弱不同。一般来讲 ,以下一些食物蛋白质过敏性较强 :一种是蟹、虾、蛤蜊肉、毛蚶、螺蛳 (包括田螺、海螺 )等贝壳类水产品 ;另一种是猪肉、牛肉、羊肉、狗肉等肉制品和鱼类水产品 ,还有牛奶、羊奶等奶制品 ;鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋中的蛋清 ;核桃、胡桃、白果等坚果类食品 ;花生、大豆、扁豆等豆科植物 ,以及蘑菇、香菇等真菌类食品。

　　值得提出的是 ,患者不可能对以上所有食物都发生过敏 ,一般只是对其中一种或者几种食物发生过敏而引发急性荨麻疹 ,患者可以在饮食实践中摸索出自己所过敏的食物。

　　那么 ,怎样才能找出自己所过敏的食物呢 ?一是要注意进食与发生急性荨麻疹的时间间隔关系 ;二是要采用食物排除法。食物排除法的具体方法是这样的 :患者首先可连续吃以下部分食物 3周 :大米、青菜、胡萝卜、土豆、南瓜、菜籽油、糖、食盐、各种绿叶茶。然后每天加食一种上述易过敏食品、食后观察数天 ,是否发生急性荨麻疹 ,如果引发了急性荨麻疹 ,说明患者可能是对所加食品发生了过敏 ,就要及时停食此类食品。

　　要避免发生急性荨麻疹 ,还要注意不要短时间内进食大量动物性蛋白质食物 ,进食时也不要大量饮酒。

　　一旦发生了食物过敏所致的急性荨麻疹 ,要及时注射肾上腺皮质激素和抗组织胺药物 ,例如地塞米松注射液联合扑尔敏注射液 ,以肌肉注射途径进入为好 ,这样作用迅速而强大 ,切不可只单独口服一种抗组织胺药物 ,这样抗过敏反应作用缓慢而弱小 ,以防咽喉内水肿而发生生命危险。