慢性肺心病 (ＣＣＰ)是我国中老年人的常见病、多发病。主要是由于支气管 -肺组织、胸廓或动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。常因反复发作 ,导致肺功能损害 ,以致发展为呼吸衰竭 ,严重危害中老年人健康及生活质量 ,并且带来极大的经济负担。肺心病急性发作次数愈多 ,病情愈加重 ,预后愈差。因此 ,做好患者缓解期康复指导 ,预防急性发作 ,是控制肺心病发展、延长患者寿命、提高患者生活质量的重要环节。

　　一、一般指导

　　1.保持居室及个人清洁卫生 ,通风良好 ,环境安全 ,无烟尘污染。

　　2.培养健康的生活方式。起居有律 ,劳逸结合。有的患者因活动耐力下降而不愿活动 ,这不利于维持心肺功能。应坚持参加适当的体育锻炼 ,锻炼心肺功能 ,坚持冷水洗脸 ,加强耐寒锻炼 ,以增强机体抗病能力。戒烟 ,戒烟越早对病人越有利。

　　3.积极预防感冒。气温变化时要及时增减衣服。可应用增强免疫功能的药物 ,如卡介苗、核酪注射液、胸腺肽、气管炎菌苗等。

　　4.避免情绪波动 ,积极乐观地对待病情。

　　5.合理饮食 :(1)宜清淡、易消化、低热量的食物。给予适量的碳水化合物和脂肪 ,丰富的维生素。 (2)限制钠盐的摄入量 ,一般心衰Ⅰ级食盐量 <5克 /日 ,心衰Ⅱ级食盐量 <2. 5克 /日 ,心衰Ⅲ级食盐量 <1. 3克 /日。 (3)增加钾的摄入量 :鼓励多吃水果 ,如香蕉、橘子等 ,纠正电解质紊乱。

　　6.坚持家庭氧疗。有条件者 ,不论有无喘憋、心悸症状都要每日吸氧 ,最低 2升 /分× 1小时 ,每日早晚各一次。

　　7.根据病情需要 ,酌情服用祛痰剂和解痉平喘剂。可采用中药成药大蒜素、川芎嗪静滴 ,减轻肺动脉高压。

　　8.一旦发生呼吸道感染 ,及时诊治 ,应用抗生素控制感染。参考痰菌培养和药物敏感试验 :革兰氏染色阳性菌 :青霉素、头孢唑啉 ;革兰氏染色阴性菌 :氨卞青霉素、环丙沙星等 ;霉菌 :两性霉素、Ｂ5-氟胞嘧啶、氟康唑。

　　二、医疗体育锻炼指导

　　1.步行 :速度为 70～ 120步 /分 ,行走 20～30分钟。步行要求身心放松 ,应从较低速度开始 ,每一阶段为一周 ,循序渐进 ,逐渐增加步速。若感疲劳 ,出现明显气促 ,则应减慢速度。

　　2.太极拳与呼吸操 :每日 1～ 2次 ,每次 10～ 20分钟。

　　3.膈腹呼吸 :仰卧 ,一手放在腹部 ,另一手放在胸部 ,病人经鼻深吸气 ,同时注意放在腹部的手是否向上抬起 ,而后收拢口唇作吹哨样将气徐徐吹出 ,腹部凹陷。如此反复 , 10～ 20分钟。每日 1～ 2次。采用腹式呼吸和缩唇呼气 ,以改善肺功能。

　　4.有效咳嗽训练 :尽量深吸气 ,屏气数秒后用力咳出 ,必要时可双手轻抬膈配合咳出。此法有助有效清除分泌物。如能配合雾化吸入 ,效果更佳。

　　另外 ,由于患者病程长 ,临床疗效常不显著 ,不能彻底治愈 ,加之长期受疾病折磨 ,常伴有情绪抑郁、绝望、激惹等 ,此时和谐舒适的生活环境及家人的关心支持是战胜疾病的良方。