慢性阻塞性肺疾病 ( C O P D )是以呼出气流持续受限为特征的疾病 ,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。肺心病是其重要的心血管并发症和死亡原因。近 20年西方国家冠心病和脑卒中的死亡率大幅下降 ,而 C O P D却明显增加。本课题组在 19 9 2年对北京、辽宁、湖北三地区农村 10万人群基线调查资料显示 ,我国抽样人群 C O P D患病率为 3% ,肺心病 ( C C P )患病率 4. 4‰。按 W HO的评价 , C O P D是我国疾病负担序列的第一位 , C O P D和肺心病严重威胁着我国城乡居民的身体健康。

　　为了评价社区综合干预防治 C O P D和肺心病的效果 ,本课题组在 19 9 2年对上述三地区农村 10万人群进行基线调查的基础上 ,将 10万人群随机分为干预区和对照区 ,对干预人群进行社区综合干预试验 ,主要包括宣传教育、综合性戒烟、指导治疗、基层卫生人员培训及设立 C O P D专科门诊等。

　　2000年 5月对所有基线人群进行入户调查 ,基线高危人群随机抽取 50% , C OP D和肺心病患者 100%进行复查。

　　结果 :复查应查人数 4028人 ,应答人数 3316人 ,应答率为 82. 3%。干预区医务人员共调查 36人 ,干预活动参与率为 9 7. 2% ,对照区医务人员共 37人 ,干预活动参与率为 9 1. 9 % ,两者差异无显著性。医务人员卫生知识普及率两组均为 100%。随机抽查 814人 ,干预区 9 5. 5%、对照区 80%的人接受到吸烟有害健康的宣传 ;干预区 62%、对照区 35. 7%接受到预防 C O P D知识的宣传 ;干预区 46. 1%、对照区 27% ,定期受到医生主动的治疗和咨询。

　　干预区、对照区人群第一秒用力呼出气容积 ( F E V _ 1)平均每人每年分别降低 32. 0m l和 37. 9 m l ( P= 0. 001) ;用力肺活量 ( F V C )平均每人每年分别降低 42. 0m l和 48. 3m l ( P =0. 012)。干预区与对照区基线高危人群 C O P D新发率分别为 18. 2%和 19 . 9 % ( P =0. 343) ;干预区与对照区基线高危人群肺心病新发率分别为 18. 4%和 20. 0% ( P =0. 579 ) ;干预区与对照区 C O P D患病率分别比基线增加5 . 6%和 8. 0% ( P =0. 03) ;干预区与对照区肺心病患病率分别比基线增加为 3. 5%和 6. 7% ( P =0.02)。

　　对约 10万人随访 9年 ,共计 9 09 430人年 ,干预区、对照区 C O P D人年死亡率分别为 14. 8/10万人年和 1 0. 7/10万人年 ( P =0. 0821) ;干预区、对照区肺心病死亡率分别为 77. 9 /10万人年和 9 1. 6/1 0万人年 ( P =0. 0251) ;干预区、对照区 C O PD和肺心病总死亡率分别为 9 2. 7/10万人年和 102.3 /10万人年 ( P=0. 1444)。干预区、对照区总死亡率分别为 611. 9 /10万和 636. 4/10万 ( P= 0. 1376)。

　　经过 8年的社区综合防治试验 ,干预措施已起到了较为明显的有利作用 ,显著提高了戒烟率 ,延缓了肺功能下降速度,减少了 C O P D患病率及降低了肺心病的死亡率 ,取得了很好的社会效益。但高危人群 C O P D患病率仍然高达 40%以上 ,高危人群吸烟率仍达 60% ,说明 C O P D和肺心病的防治任务仍很繁重 ,需要进一步加大防治力度。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5