寒冷季节中肺心病患者易因呼吸道感染而诱发心力衰竭 ,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿量减少等。查体可见颈静脉充盈怒张、肝大、胸水和腹水 ,下肢甚至全身水肿。

　　对于肝大和全身水肿的病人 ,为了抑制钠水的重吸收 ,消除水肿 ,减少循环血容量 ,临床上常需利尿剂。但有的病人在应用利尿剂 ,特别是强利尿剂后 ,病情不但未见好转 ,反而较前加重 ,这是因为肺心病与其他心脏病的心衰的治疗有显著不同。

　　肺心病病人经抗感染、改善呼吸功能后 ,心衰便能得到改善 ,尿量增多 ,浮肿消退 ,肿大的肝脏缩小 ,一般不需加用利尿剂。如果盲目使用利尿剂 ,特别是使用强利尿剂的话 ,不仅无助于病情改善 ,反而造成利尿剂的不良反应增多 ,甚至引起水和电解质紊乱而加重病情 ,故而对利尿剂的应用应谨慎些。

　　当然 ,慎用不等于不用 ,对于经抗感染和改善呼吸功能后仍有水肿、肝大的病人可适当选用利尿剂。但应注意根据病情轻重选用 ,并根据治疗反应调整剂量 ,用药期间注意观察 ,特别是防止水、电解质紊乱。一旦水肿消退 ,肝脏回复原先大小时就应减少用药量而改作维持量或逐渐停药。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5