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专题
治疗疥疮传统的方法是使用外用药物 ,包括γ - 666霜、硫磺软膏、水杨酸软膏、苯甲酸苄酯乳剂和扑灭司林霜等。然而 ,一方面 ,由于上述外用药具有不同程度的局部刺激 ,可产生烧灼感 ,甚至发生接触性皮炎。同时 ,上述药物有一定的毒性 ,全身外用可能导致吸收后引起中毒。从另一方面来看 ,疥螨对外用药物的抗药性在增高 ,敏感性降低。因而 ,有必要寻找一个新的有效的、毒性低且易给药的治疗药物。近年来 ,国外已普遍使用伊维菌素口服治疗疥疮 ,其临床疗效、安全性与传统的外用药相似 ,而副作用却大大降低。
伊维菌素属大环内酯类广谱抗寄生虫药物 ,其抗寄生效果高于目前其他药物 25倍左右 ,是此类药物中效果最强的一种。在 20世纪 80年代至 9 0年代 ,曾广泛用于治疗牲畜及节肢动物的寄生虫。后又试用于控制和治疗人类的盘尾丝虫病和原虫病 ,有数百万人接受了治疗。 19 9 6年 ,美国食品和药物管理局批准在人体内使用伊维菌素 ,这是人类抗寄生虫治疗的新开端。
近几年来 ,不断有人对伊维菌素口服治疗疥疮的有效性和安全性与外用药治疗进行了随机、双盲、双模拟、平行、对照研究 ,在统计学上显示相同的治疗效果。临床实践说明 ,单剂量口服伊维菌素 1 50~ 200毫克 /公斤 ,可以治愈大多数普通的或不复杂的疥疮 ,而对挪威疥和伴有免疫紊乱的病例 ,单次给药治愈率可达 70%以上 ,两次给药治愈达 9 0%以上。治疗过程中不良反应少见。
总之 ,伊维菌素是口服治疗疥疮有效、安全、依从性好的药物。对于在集体中流行的疥疮、挪威疥、免疫低下宿主及皮肤有大面积损伤的疥疮患者 ,外用药物疗法很难迅速控制 ,而口服伊维菌素尤其适用。
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