银屑病的治疗应根据患者病情的轻重和病程的分期、疾病的分型、受累皮肤的面积、对初始治疗的反应以及病人的身体状况等方面来选择治疗方案。目前推荐的治疗方法是 1— 2— 3步顺序疗法 :第 1步 :外用药物治疗 ;第 2步 :光化学疗法 ;第 3步 :口服或静脉给药。

　　第 1步 :外用药物

　　非皮质类固醇制剂即非激素类制剂 :如焦油类、水杨酸类、蒽林类。使用这些药物 ,应从低浓度开始。

　　皮质类固醇激素制剂即老百姓所说的激素 ,它是治疗银屑病应用最多、最频繁的药物。它的品种繁多 ,疗效强弱不等 ,皮肤病变面积小于 10%时 ,短期应用强效激素可迅速改善(但不能完全清除 )皮疹。因长期或过量使用激素副作用较大 :如皮疹加重、皮肤变薄、毛细血管扩张等 ,尤其是面部更是要慎用 ,所以 ,为了远期控制病情应尽量不用激素 ,反之 ,应用激素易使病程迁延 ,尤其应用强激素时 ,停药易致病情反复。所以 ,我们不主张一上来就使用激素 ,如确需使用 ,则应用短疗程、小面积、弱激素治疗。

　　维生素 D类似物副作用小、疗效佳 ,可惜价格较贵 ,对皮肤有刺激 ,不能用于会阴部及其他皮肤较薄区域 ,一般只用于较小面积和顽固皮损。

　　维甲酸类药物副作用小 ,但目前外用的较少 ,只有 T a z a r o t i n e外用效果较好。因有的维甲酸类药物对皮肤有刺激 ,所以育龄妇女要避孕。全反式维甲酸类也可应用 ,尽管该药不像 T a z a r o t i n e是为治疗银屑病专门设计的。另外 ,还应注意的是 ,进行期时要避免使用刺激性大的药物 ,静止期时则可以适当使用力量强的药物。

　　第 2步 :光化学疗法

　　人们早就发现以不引起晒伤为前提 ,每天短时间照射太阳光 ,能使银屑病病变消退。光疗法就是利用中波紫外线 (310n m )局部照射来治疗银屑病。而光化学疗法就是口服或外用某种药物后 ,照射长波紫外线 (利用一定的人工光源 ),以此为基础 ,又发明了多种联合疗法。它们均具有治愈率高、副作用小、疗程短、费用低的特点。一般用于病变广泛 ,或对外用治疗无效时。但也应严格掌握适应症 ,控制累计剂量。光化学疗法常见的副作用为头痛、恶心、晒伤等 ,长期应用有发生皮肤癌、白内障的危险。

　　第 3步 :口服或静脉给药

　　主要有抗生素、雷公藤等中药、维甲酸类药物、免疫抑制剂、激素等。目前一般 (除病情较重且其他药物均告无效之外 )不主张首先使用内服药物治疗 ,尤其是激素 ,而且这之中还有药物会引起胎儿畸形 ,需要长期避孕 ,个别甚至需达 3年之久 ,所以一定要在医生的指导下服用。

　　以上 1— 2— 3顺序疗法一般由轻到重使用 ,如果无效再使用下一步 ,俗话说 :“杀鸡焉用牛刀” ,所以没有必要不要内服药 ,也不能随便内服药。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5